急性心肌炎可通過(guò)臥床休息、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療、機(jī)械循環(huán)輔助等方式治療。急性心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、細(xì)菌感染、物理?yè)p傷等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床以減少心臟負(fù)荷,避免病情加重。心肌炎患者可能出現(xiàn)乏力、胸悶等癥狀,充分休息有助于心肌修復(fù)?;謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。這類藥物通過(guò)抑制病毒復(fù)制減輕心肌損傷,但需注意監(jiān)測(cè)肝功能等指標(biāo)。早期應(yīng)用可能改善預(yù)后。
重癥患者可能需要靜脈注射免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片。免疫過(guò)度激活導(dǎo)致的心肌損傷可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)緩解,但需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜。
針對(duì)心律失??墒褂冒返馔⑸湟海牧λソ呋颊咝栌眠蝗灼?。胸痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊,但需避免非甾體抗炎藥過(guò)量使用。維持水電解質(zhì)平衡對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)心源性休克時(shí),可能需要主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。這些設(shè)備可暫時(shí)替代心臟功能,為心肌恢復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間。此類治療需在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行。
急性心肌炎患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi),避免腌制食品?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),但運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。戒煙限酒,保證充足睡眠,定期復(fù)查心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖。出現(xiàn)氣促、下肢水腫等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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