成人睪丸鞘膜積液主要表現(xiàn)為陰囊無痛性腫大、墜脹感、透光試驗(yàn)陽性等癥狀,可能與感染、外傷、腫瘤等因素有關(guān)。
陰囊單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)漸進(jìn)性腫大是典型表現(xiàn),腫大程度與積液量相關(guān),通常呈梨形或球形,表面光滑,觸診有囊性感。長(zhǎng)時(shí)間站立或活動(dòng)后癥狀加重,平臥時(shí)可能減輕。
患者常主訴陰囊區(qū)域持續(xù)性墜脹感或鈍痛,久站、行走等增加腹壓的動(dòng)作會(huì)加劇不適,可能放射至腹股溝區(qū)。部分患者因陰囊體積增大影響日?;顒?dòng)。
體檢時(shí)用手電筒照射腫大的陰囊可見均勻透光,這是與睪丸腫瘤等疾病鑒別的關(guān)鍵特征。若積液混濁或含血性成分時(shí)透光性減弱。
當(dāng)合并感染時(shí)可出現(xiàn)陰囊皮膚發(fā)紅、皮溫升高、觸痛明顯等急性炎癥反應(yīng),可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。這種情況需警惕化膿性鞘膜炎。
巨大鞘膜積液可能壓迫精索血管導(dǎo)致睪丸萎縮,或引起排尿困難。腫瘤繼發(fā)者可能觸及睪丸實(shí)性腫塊,需通過超聲進(jìn)一步鑒別。
建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立,穿著寬松透氣的內(nèi)褲減輕陰囊壓迫。若發(fā)現(xiàn)陰囊體積短期內(nèi)明顯增大、出現(xiàn)紅腫熱痛或排尿異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。日??蛇m當(dāng)抬高陰囊促進(jìn)淋巴回流,但需注意手術(shù)治療是根治大量積液的有效方式,腹腔鏡鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)方案需由專科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
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