肺氣腫可通過戒煙、呼吸訓(xùn)練、飲食調(diào)整、預(yù)防感染、氧療等方式護(hù)理。肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
戒煙是肺氣腫護(hù)理的首要措施。煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷肺泡和氣道黏膜,導(dǎo)致肺功能加速下降。患者需完全停止吸煙,同時(shí)避免接觸二手煙。戒煙后氣道炎癥逐漸減輕,咳嗽、咳痰等癥狀可能緩解。對(duì)于煙癮較重者,可尋求專業(yè)戒煙門診幫助,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用尼古丁替代療法。
腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練能幫助改善肺通氣效率。腹式呼吸通過膈肌運(yùn)動(dòng)增加肺活量,具體方法為吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)腹部收縮??s唇呼吸可延長呼氣時(shí)間,防止小氣道過早塌陷,方法為用鼻吸氣后縮唇緩慢呼氣。每日重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘,可結(jié)合步行等輕度活動(dòng)同步練習(xí)。
肺氣腫患者需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品等,有助于維持呼吸肌功能。適當(dāng)增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,可增強(qiáng)抗氧化能力。少量多餐避免飽脹壓迫膈肌,限制高糖高鹽食物,每日飲水量保持1500-2000毫升以稀釋痰液。
肺氣腫患者免疫力較低,易發(fā)生肺炎等呼吸道感染。應(yīng)定期接種流感疫苗和肺炎疫苗,秋冬季節(jié)減少人群密集場(chǎng)所活動(dòng)。注意手部衛(wèi)生,室內(nèi)定期通風(fēng),出現(xiàn)發(fā)熱或痰液變黃等感染征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)??勺襻t(yī)囑使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑,但不可自行濫用抗生素。
中重度肺氣腫患者靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%時(shí)需長期家庭氧療。通過鼻導(dǎo)管或面罩以1-2升/分鐘流量吸氧,每日持續(xù)15小時(shí)以上可改善缺氧癥狀。使用制氧機(jī)需定期清潔濕化瓶,避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶,監(jiān)測(cè)指脈氧維持在90%以上。
肺氣腫患者除上述護(hù)理措施外,應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,以不引起明顯氣促為度。室內(nèi)可使用空氣凈化器減少粉塵刺激,冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)支氣管痙攣。每月監(jiān)測(cè)體重變化,若出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等右心衰竭表現(xiàn)需立即就診。定期復(fù)查肺功能評(píng)估病情進(jìn)展,與醫(yī)生共同制定個(gè)性化管理方案。
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