系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)主要有蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱、疲乏、光敏感等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病,可能與遺傳、環(huán)境、雌激素水平等因素有關(guān),建議患者及時就醫(yī)。
蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性表現(xiàn),多出現(xiàn)在面部雙頰和鼻梁,呈對稱性分布,形似蝴蝶。紅斑可能伴隨輕微瘙癢或灼熱感,日光照射后加重。皮膚病理檢查可見表皮萎縮和基底細胞液化變性?;颊咝璞苊馊諘?,遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏等外用藥物。
關(guān)節(jié)腫痛常見于手指、腕部、膝關(guān)節(jié)等部位,表現(xiàn)為晨僵和活動后疼痛,可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。部分患者會出現(xiàn)非侵蝕性關(guān)節(jié)炎,但X線檢查通常無骨質(zhì)破壞。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀,同時配合局部熱敷。
發(fā)熱多為低至中度熱,體溫在37.5-39攝氏度之間波動,可能與疾病活動期炎癥反應(yīng)相關(guān)。發(fā)熱時可能伴隨盜汗、食欲減退等全身癥狀。需與感染性發(fā)熱鑒別,血常規(guī)檢查可見白細胞減少。急性期可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片或甲潑尼龍片控制病情活動。
疲乏是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見非特異性表現(xiàn),患者常感到持續(xù)乏力,休息后難以緩解??赡芘c貧血、甲狀腺功能異?;蚣膊”旧硐挠嘘P(guān)。血常規(guī)檢查可能顯示血紅蛋白降低。建議保證充足睡眠,適當(dāng)補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,并定期監(jiān)測血常規(guī)。
光敏感表現(xiàn)為皮膚暴露于紫外線后出現(xiàn)紅斑、水皰或原有皮損加重,發(fā)生機制與自身抗體對光照后變性的DNA產(chǎn)生反應(yīng)有關(guān)。嚴重者可出現(xiàn)全身癥狀如發(fā)熱加重?;颊咝鑷栏穹罆?,外出時使用SPF50以上的防曬霜,必要時遵醫(yī)囑使用羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒波動。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,限制高鹽高脂食物。定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、補體水平等指標(biāo),嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時,應(yīng)及時就診風(fēng)濕免疫科。
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