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腰椎手術(shù)后頭暈怎么回事

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腰椎手術(shù)后頭暈可能與麻醉反應(yīng)、體位性低血壓、術(shù)后疼痛、藥物副作用或腦脊液漏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眩暈、惡心或站立不穩(wěn)等癥狀。

腰椎手術(shù)后頭暈常見于麻醉藥物未完全代謝時(shí)，尤其是全身麻醉后24小時(shí)內(nèi)易出現(xiàn)嗜睡和輕微眩暈。硬膜外麻醉可能導(dǎo)致腦脊液壓力暫時(shí)性改變，引發(fā)體位變化時(shí)的頭暈?zāi)垦?。術(shù)中失血或術(shù)后禁食可能誘發(fā)低血容量性低血壓，快速起身時(shí)出現(xiàn)眼前發(fā)黑。鎮(zhèn)痛藥物如阿片類制劑可能抑制呼吸中樞導(dǎo)致腦缺氧，非甾體抗炎藥可能引起胃腸道反應(yīng)間接引發(fā)眩暈。極少數(shù)情況下硬脊膜破損導(dǎo)致腦脊液漏，表現(xiàn)為持續(xù)頭痛伴直立位加重。

術(shù)后臥床引起的血液循環(huán)調(diào)節(jié)功能下降可造成體位性低血壓，表現(xiàn)為從臥位坐起時(shí)收縮壓下降超過20mmHg。貧血患者術(shù)后血紅蛋白低于80g/L時(shí)可能出現(xiàn)腦供氧不足。合并頸椎病的患者術(shù)后頸部制動(dòng)可能影響椎動(dòng)脈供血。糖尿病患者術(shù)中血糖波動(dòng)或術(shù)后胰島素使用不當(dāng)可誘發(fā)低血糖反應(yīng)。心理因素如術(shù)前焦慮或術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)可能通過自主神經(jīng)紊亂導(dǎo)致非特異性頭暈。

術(shù)后應(yīng)保持平臥位緩慢改變體位，首次下床需醫(yī)護(hù)人員協(xié)助，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。監(jiān)測(cè)血壓和血糖變化，貧血患者可適量補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。頭暈發(fā)作時(shí)立即平臥并測(cè)量生命體征，避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作。保持病房空氣流通，疼痛控制優(yōu)先選擇對(duì)中樞影響較小的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。術(shù)后3天內(nèi)避免沐浴以防跌倒，若出現(xiàn)持續(xù)頭痛或噴射性嘔吐需立即報(bào)告醫(yī)生。康復(fù)期逐步增加活動(dòng)量，睡眠時(shí)使用腰枕維持脊柱生理曲度，定期復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì)水平。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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