吃避孕藥后懷孕了需要立即停止服用避孕藥并就醫(yī)檢查。避孕藥避孕失敗可能與藥物服用方法錯誤、藥物相互作用、個體差異等因素有關(guān),需通過超聲檢查確認(rèn)胚胎發(fā)育情況。
避孕藥避孕失敗后懷孕,首先要明確避孕藥的類型。短效避孕藥通常含有雌激素和孕激素,緊急避孕藥主要成分為大劑量孕激素。短效避孕藥失敗多與漏服、嘔吐腹瀉影響吸收有關(guān),緊急避孕藥失敗常因服藥時間超過72小時或藥物相互作用導(dǎo)致。無論哪種情況,均需立即停藥避免激素持續(xù)影響胚胎。
胚胎發(fā)育可能受避孕藥影響,但并非絕對。短效避孕藥對早期胚胎的影響呈現(xiàn)全或無現(xiàn)象,要么自然流產(chǎn)要么正常發(fā)育。緊急避孕藥因激素劑量大,可能干擾子宮內(nèi)膜導(dǎo)致異位妊娠風(fēng)險增加。需通過血HCG監(jiān)測和超聲檢查排除宮外孕,確認(rèn)孕囊位置及胎心情況。孕早期服用避孕藥的孕婦,產(chǎn)前篩查需加強(qiáng)染色體異常檢測。
繼續(xù)妊娠者應(yīng)建立詳細(xì)產(chǎn)檢檔案。孕11-13周需完成NT檢查,孕16-20周進(jìn)行唐氏篩查或無創(chuàng)DNA檢測,孕22-26周需通過系統(tǒng)超聲排查胎兒結(jié)構(gòu)畸形。發(fā)現(xiàn)異常需通過羊水穿刺等診斷性檢查進(jìn)一步確認(rèn)。整個孕期要監(jiān)測血壓、血糖及胎兒生長指標(biāo),避孕藥可能增加妊娠期高血壓和胎兒生長受限風(fēng)險。
藥物流產(chǎn)需謹(jǐn)慎選擇。若決定終止妊娠,必須在超聲確認(rèn)宮內(nèi)孕后,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片進(jìn)行藥物流產(chǎn),或選擇人工流產(chǎn)手術(shù)。不可自行服用墮胎藥,避免不全流產(chǎn)導(dǎo)致大出血。流產(chǎn)后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔,必要時行清宮術(shù)。
避孕失敗后再次避孕需調(diào)整方案??筛挠帽茉刑住m內(nèi)節(jié)育器等非激素避孕方式。若仍選擇藥物避孕,需確保正確服用短效避孕藥,避免與抗生素、抗癲癇藥等影響藥效的藥物同用。緊急避孕藥一年內(nèi)使用不宜超過3次,不能作為常規(guī)避孕手段。
避孕藥避孕失敗后懷孕需加強(qiáng)孕期營養(yǎng)管理,每日補(bǔ)充葉酸400-800微克直至孕12周,多攝入富含鐵質(zhì)的動物肝臟和深綠色蔬菜預(yù)防貧血,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入。避免吸煙飲酒,減少咖啡因攝入,保持規(guī)律作息。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,出現(xiàn)腹痛、陰道流血等異常癥狀需及時就醫(yī)。產(chǎn)后避孕建議優(yōu)先選擇哺乳期適用的孕激素避孕針或避孕植入劑,非哺乳期女性可在產(chǎn)后42天后放置宮內(nèi)節(jié)育器。
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