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孕婦犯闌尾炎怎么辦

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孕婦犯闌尾炎可通過(guò)保守治療、抗生素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。闌尾炎可能與妊娠期解剖結(jié)構(gòu)改變、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、保守治療

妊娠早期或癥狀較輕時(shí)可采用保守治療。孕婦需嚴(yán)格臥床休息，禁食并通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎心及炎癥指標(biāo)。胃腸減壓有助于緩解腹脹，熱敷右下腹可減輕局部疼痛。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或加重，需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

2、抗生素治療

針對(duì)細(xì)菌感染需使用妊娠安全抗生素。頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散等對(duì)胎兒影響較小的藥物可控制感染。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，療程通常持續(xù)至癥狀消失后3天。出現(xiàn)藥物過(guò)敏需及時(shí)更換方案。

3、腹腔鏡手術(shù)

妊娠中期是相對(duì)安全的手術(shù)窗口期。腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，二氧化碳?xì)飧箟毫π杩刂圃?2mmHg以下，手術(shù)時(shí)間不宜超過(guò)90分鐘。術(shù)中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，避免子宮機(jī)械性刺激。術(shù)后使用宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。

4、開腹手術(shù)

妊娠晚期或合并穿孔時(shí)需開腹手術(shù)。采用右側(cè)腹直肌旁切口可減少子宮干擾，術(shù)中避免牽拉子宮。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療，使用硫酸鎂抑制宮縮。嚴(yán)重病例可能需同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)，由產(chǎn)科與外科醫(yī)生共同評(píng)估決策。

5、術(shù)后管理

術(shù)后需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)，預(yù)防性使用抗生素5-7天。疼痛控制首選對(duì)乙酰氨基酚片，避免使用非甾體抗炎藥。鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)預(yù)防血栓，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食。出院后每周產(chǎn)檢直至分娩，關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

孕婦出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。治療期間保持左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日飲水1500-2000毫升預(yù)防便秘。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和超聲。出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律宮縮或胎動(dòng)異常需立即返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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