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孕婦闌尾炎怎么辦

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孕婦闌尾炎可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等原因引起。

1、保守治療

適用于癥狀較輕的早期闌尾炎。孕婦需臥床休息，禁食并通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，同時(shí)密切監(jiān)測體溫和腹痛變化。胃腸減壓有助于緩解腹脹，物理降溫可控制低熱。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和超聲，觀察炎癥指標(biāo)及胎兒狀況。

2、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對胎兒影響較小的抗生素，如頭孢呋辛鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等控制感染。腹痛明顯時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免使用禁用藥物如四環(huán)素類。藥物治療3天后無改善需考慮手術(shù)。

3、腹腔鏡手術(shù)

妊娠中期是最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，采用三孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)，手術(shù)時(shí)間控制在60分鐘內(nèi)。術(shù)中需保持左側(cè)臥位，二氧化碳?xì)飧箟毫S持在8-10mmHg。術(shù)后使用子宮監(jiān)測儀觀察宮縮情況，預(yù)防性使用利托君抑制宮縮。該術(shù)式創(chuàng)傷小，術(shù)后3天可恢復(fù)飲食。

4、開腹手術(shù)

適用于妊娠晚期或合并穿孔的患者。采用右下腹斜切口，避免牽拉子宮。術(shù)中需產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)同監(jiān)護(hù)，術(shù)后放置腹腔引流管。使用布比卡因切口浸潤鎮(zhèn)痛，減少阿片類藥物用量。術(shù)后需絕對臥床48小時(shí)，通過胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測胎兒狀況。

5、圍術(shù)期管理

術(shù)前需完成胎兒超聲和胎心監(jiān)測，術(shù)后每日檢測孕酮水平。營養(yǎng)支持選用高蛋白流質(zhì)飲食，補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)切口愈合。出現(xiàn)宮縮立即使用硫酸鎂靜脈滴注。出院后每周產(chǎn)檢，直至妊娠結(jié)束。哺乳期手術(shù)需暫停母乳喂養(yǎng)3天。

孕婦出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。妊娠期闌尾炎進(jìn)展快，確診后24小時(shí)內(nèi)手術(shù)可降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需保持切口干燥，穿著寬松衣物減少摩擦。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，每日散步20分鐘預(yù)防腸粘連。定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查和炎癥指標(biāo)復(fù)查，直至分娩結(jié)束。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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