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真菌性肺炎的治療

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真菌性肺炎可通過抗真菌藥物治療、氧療支持、基礎疾病控制、免疫調節(jié)治療、手術治療等方式治療。真菌性肺炎通常由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體感染引起，可能伴隨發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。

1、抗真菌藥物治療

針對不同病原體需選擇特異性抗真菌藥物。曲霉菌感染可選用伏立康唑注射液或泊沙康唑口服混懸液，隱球菌感染常用兩性霉素B脂質體聯(lián)合氟胞嘧啶片，念珠菌感染可使用卡泊芬凈注射劑或米卡芬凈鈉注射液。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物濃度，療程通常需要數(shù)周至數(shù)月。

2、氧療支持

中重度患者可能出現(xiàn)低氧血癥，需通過鼻導管或面罩給予氧療，氧流量調節(jié)至維持血氧飽和度在90%以上。對于急性呼吸窘迫綜合征患者，可能需要無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機械通氣支持。氧療期間需定期進行動脈血氣分析評估療效。

3、基礎疾病控制

合并糖尿病者需強化血糖管理，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。HIV感染者應盡快啟動抗逆轉錄病毒治療。長期使用免疫抑制劑患者需評估調整用藥方案。慢性肺病患者需加強支氣管擴張劑和糖皮質激素吸入治療。

4、免疫調節(jié)治療

對于粒細胞缺乏患者可給予粒細胞集落刺激因子注射液。嚴重炎癥反應者可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射劑。胸腺肽腸溶片等免疫調節(jié)劑有助于改善細胞免疫功能。治療期間需密切監(jiān)測感染指標和免疫功能變化。

5、手術治療

肺曲霉球或組織壞死灶可考慮肺葉切除術，術前需評估心肺功能。膿胸患者需行胸腔閉式引流或胸膜剝脫術。手術前后需持續(xù)抗真菌治療，術后注意預防支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。

真菌性肺炎患者應保持充足熱量和蛋白質攝入，適量補充維生素A、維生素C和鋅等營養(yǎng)素。恢復期可進行呼吸康復訓練，包括腹式呼吸和縮唇呼吸練習。避免接觸霉變環(huán)境，免疫力低下者需定期復查胸部影像學。所有抗真菌藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行調整劑量或療程。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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