肺部CT通常能查出肺結(jié)核,是診斷肺結(jié)核的重要影像學(xué)檢查手段之一。肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)主要有滲出性病變、增殖性病變、干酪樣壞死、空洞形成、鈣化灶等特征性改變。
肺結(jié)核在肺部CT上可呈現(xiàn)多種典型征象。早期滲出性病變表現(xiàn)為斑片狀或云絮狀陰影,邊緣模糊,多位于肺上葉尖后段或下葉背段。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀增殖性病灶,直徑多在5-20毫米,邊界較清晰。干酪樣壞死時(shí)可見密度不均勻的實(shí)變影,內(nèi)部可能出現(xiàn)低密度區(qū)。空洞形成是活動性肺結(jié)核的特征性表現(xiàn),洞壁通常較薄且規(guī)則,周圍常見衛(wèi)星灶。慢性期可見纖維條索影、胸膜增厚及鈣化灶。部分患者還可能出現(xiàn)支氣管播散灶,表現(xiàn)為沿支氣管分布的樹芽征或小葉中心性結(jié)節(jié)。
少數(shù)情況下肺結(jié)核的CT表現(xiàn)可能不典型。免疫抑制患者可能出現(xiàn)彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié)或非典型部位病變。糖尿病合并肺結(jié)核者常見下葉基底段病變且易形成多發(fā)空洞。老年肺結(jié)核患者可能僅表現(xiàn)為中下肺野的纖維條索影而無明顯活動性病灶。部分結(jié)核球可能被誤診為肺癌,需要結(jié)合臨床及其他檢查綜合判斷。極少數(shù)血行播散型肺結(jié)核早期CT可能僅顯示輕微磨玻璃影。
建議出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周、低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀者及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。確診需結(jié)合痰涂片、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查。肺結(jié)核患者應(yīng)規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療,避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥。日常需保持居室通風(fēng),注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。
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