預防肺結核的疫苗主要是卡介苗??ń槊缡且环N減毒活疫苗,主要用于預防結核桿菌感染引起的結核病,尤其對兒童重癥結核病有較好的預防效果。接種卡介苗是我國新生兒免疫規(guī)劃的重要組成部分,通常在出生后24小時內完成接種。
卡介苗是目前唯一被批準用于預防結核病的疫苗,由減毒的牛型結核桿菌制成。該疫苗通過刺激機體產生特異性免疫反應,幫助人體建立對結核桿菌的抵抗力。卡介苗對預防兒童粟粒性結核和結核性腦膜炎效果顯著,但對成人肺結核的預防效果有限。接種后可能出現局部紅腫、潰瘍等反應,通常2-3個月可自行愈合。
卡介苗主要接種對象為新生兒,特別是結核病高發(fā)地區(qū)的兒童。未接種的15歲以下兒童也可補種,但需先進行結核菌素試驗。HIV感染兒童、免疫功能低下者及孕婦禁用。接種后4-8周可產生免疫力,保護期一般為10-15年。在高流行區(qū),部分國家會進行復種以維持免疫效果。
我國實行新生兒出生后24小時內接種的政策,采用皮內注射法,劑量為0.1ml。接種部位通常選擇左上臂三角肌外緣,注射后會形成白色皮丘。接種2-3周后局部出現紅腫、硬結,繼而化膿形成小潰瘍,最后結痂愈合留下疤痕。整個過程屬于正常免疫反應,家長無須過度處理傷口。
卡介苗對兒童重癥結核病的保護率可達80%,但對成人肺結核的保護效果差異較大。疫苗不能完全阻止結核桿菌感染,但能顯著降低發(fā)病概率和疾病嚴重程度。在結核病高負擔國家,卡介苗接種仍是控制疫情的重要措施。接種后仍需注意避免與活動性肺結核患者密切接觸。
接種前需確認嬰兒無發(fā)熱、嚴重濕疹等禁忌癥。接種后保持注射部位清潔干燥,避免抓撓。若出現腋下淋巴結腫大、長期不愈的潰瘍等異常反應需及時就醫(yī)。雖然卡介苗是預防結核病的重要手段,但改善居住通風、加強營養(yǎng)、早期發(fā)現和治療患者等綜合措施同樣重要。
除接種疫苗外,預防肺結核還需注意保持室內空氣流通,避免與結核病患者密切接觸。加強體育鍛煉,保證充足營養(yǎng),特別是蛋白質和維生素的攝入,有助于提高機體抵抗力。出現長期咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應及時就醫(yī)檢查。在高發(fā)地區(qū)生活或工作的人群可定期進行結核菌素試驗篩查。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,咳嗽時掩住口鼻,不隨地吐痰,能有效減少結核桿菌傳播。
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