耐藥性肺結核可通過調整用藥方案、聯合用藥、介入治療、手術治療、營養(yǎng)支持等方式治療。耐藥性肺結核通常由不規(guī)范用藥、免疫缺陷、接觸傳染源、既往結核病史、基因突變等原因引起。
耐藥性肺結核需根據藥敏試驗結果選擇敏感藥物。常用二線抗結核藥物包括左氧氟沙星片、注射用阿米卡星、環(huán)絲氨酸膠囊等。治療周期通常需要18-24個月,需嚴格遵循醫(yī)生制定的個體化方案。治療期間應定期復查痰培養(yǎng)和影像學檢查。
多藥聯用是治療關鍵,通常需要4-5種有效藥物組合。常用方案包含貝達喹啉片、利奈唑胺片、氯法齊明膠囊等新型抗結核藥物。聯合用藥可減少繼發(fā)耐藥風險,但需注意藥物相互作用和不良反應監(jiān)測。
對于局部病灶可考慮支氣管鏡下給藥或經皮肺穿刺注藥。支氣管肺泡灌洗術有助于獲取精準病原學標本。這些方法能提高病灶局部藥物濃度,適用于合并空洞或支氣管胸膜瘺的患者。
局限性耐藥病灶可考慮肺葉切除術或全肺切除術。手術適應證包括大咯血、頑固性空洞、毀損肺等。術前需進行2-3個月強化抗結核治療,術后仍需完成全程藥物治療。
高蛋白高熱量飲食有助于改善營養(yǎng)狀態(tài)。建議每日攝入雞蛋、魚肉、乳制品等優(yōu)質蛋白,配合復合維生素補充。營養(yǎng)干預可提升免疫功能,輔助藥物療效,降低治療中斷風險。
耐藥性肺結核患者需嚴格隔離治療,佩戴口罩避免傳播。保持居室通風良好,每日紫外線消毒。治療期間記錄用藥反應,定期監(jiān)測肝腎功能。建議家屬進行結核篩查,出現咳嗽咳痰超過2周應及時就醫(yī)??祻推谶m當進行呼吸功能鍛煉,逐步恢復日?;顒恿俊?/p>
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