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被打了狂犬疫苗的狗咬傷怎么辦

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被打了狂犬疫苗的狗咬傷后，需立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上，并盡快就醫(yī)評(píng)估是否需要補(bǔ)種狂犬疫苗或免疫球蛋白。狂犬病暴露后處置主要包括傷口處理、疫苗接種和被動(dòng)免疫制劑使用。

傷口處理是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵步驟。使用20%肥皂水或其他弱堿性清潔劑配合流動(dòng)清水交替沖洗，可有效減少病毒載量。若傷口較深需用注射器深入沖洗，避免縫合傷口以保持開(kāi)放引流。沖洗后用碘伏或酒精消毒，無(wú)須包扎。對(duì)于頭面部、手指等神經(jīng)豐富部位的傷口，或免疫缺陷人群，即使已完成狂犬疫苗接種的犬只致傷，仍建議加強(qiáng)處理。

疫苗接種需根據(jù)暴露分級(jí)決定。二級(jí)暴露即皮膚被輕咬或無(wú)出血的輕微抓傷，需接種狂犬疫苗。三級(jí)暴露包括單處或多處貫穿性皮膚咬傷、破損皮膚被舔舐、開(kāi)放性傷口被污染，除接種疫苗外還需注射狂犬病人免疫球蛋白。已完成全程免疫且3個(gè)月內(nèi)再次暴露者無(wú)須接種，超過(guò)3個(gè)月需加強(qiáng)2針。我國(guó)目前采用四針?lè)ɑ蛭遽樂(lè)ń臃N程序，需嚴(yán)格按時(shí)完成全部劑次。

被動(dòng)免疫制劑適用于三級(jí)暴露。狂犬病人免疫球蛋白按每公斤體重20國(guó)際單位計(jì)算，盡可能多地在傷口周圍浸潤(rùn)注射，剩余劑量肌肉注射。馬源抗狂犬病血清需先做皮試，使用劑量為每公斤體重40國(guó)際單位。被動(dòng)免疫能快速中和病毒，為疫苗誘導(dǎo)主動(dòng)免疫爭(zhēng)取時(shí)間。若既往接種過(guò)全程疫苗且體內(nèi)抗體達(dá)標(biāo)者可省略此步驟。

尾段需特別強(qiáng)調(diào)，即使犬只接種過(guò)疫苗，其免疫效果可能受個(gè)體差異、疫苗質(zhì)量等因素影響?？袢≈滤缆式?00%，暴露后處置無(wú)禁忌證。除規(guī)范醫(yī)療處置外，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒和辛辣飲食，保持傷口干燥清潔。觀察致傷犬只10日，若期間動(dòng)物死亡或出現(xiàn)異常行為，需立即報(bào)告疾控部門。建議所有高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者提前進(jìn)行暴露前預(yù)防接種。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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