狂犬病早期表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛乏力,進(jìn)展期出現(xiàn)恐水怕風(fēng)咽肌痙攣,終末期可能發(fā)生癱瘓昏迷。狂犬病是由狂犬病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的急性傳染病,主要通過被患病動物咬傷傳播,發(fā)病后死亡率極高。
感染初期可能出現(xiàn)類似感冒的非特異性癥狀,包括持續(xù)1-4天的低熱、頭痛、全身不適和食欲減退。傷口周圍常有異常感覺,如麻木、刺痛或瘙癢。部分患者伴隨焦慮、煩躁或抑郁等情緒改變。這些前驅(qū)癥狀容易被忽視,但此時病毒已沿神經(jīng)向中樞系統(tǒng)擴(kuò)散。
典型表現(xiàn)為恐水癥,患者看到水或聽到水聲時會出現(xiàn)咽喉肌劇烈痙攣,導(dǎo)致吞咽困難和呼吸困難,同時伴有極度恐懼表情??赡艹霈F(xiàn)怕風(fēng)、怕光、怕聲響等感覺過敏現(xiàn)象。自主神經(jīng)功能紊亂可導(dǎo)致大量流涎、大汗淋漓。部分患者出現(xiàn)間歇性狂躁發(fā)作,具有攻擊性行為。
痙攣發(fā)作逐漸減少,出現(xiàn)進(jìn)行性肌肉麻痹,從咬傷部位向軀干蔓延?;颊弑憩F(xiàn)為肢體軟弱無力、眼球運(yùn)動障礙和面部肌肉麻痹。呼吸肌麻痹導(dǎo)致呼吸衰竭是主要死因。此時患者意識多保持清醒,直至臨終前進(jìn)入昏迷狀態(tài)。
少數(shù)患者可不經(jīng)過興奮期直接進(jìn)入麻痹期,表現(xiàn)為進(jìn)行性肢體麻痹而無恐水怕風(fēng)癥狀。這類情況常見于接受過部分疫苗接種者或由蝙蝠傳播的病例。麻痹型狂犬病病程較長,但最終同樣致命。
最終多器官功能衰竭,出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、血壓下降等瀕死征象。從發(fā)病到死亡通常不超過7天,極少存活超過10天。目前醫(yī)學(xué)上尚無有效治療手段,所有確診病例均為致死性結(jié)局。
被可疑動物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘,并盡快接種狂犬疫苗和免疫球蛋白。家中寵物需定期接種獸用狂犬疫苗,避免接觸野生動物。出現(xiàn)可疑暴露后即使沒有明顯傷口也應(yīng)就醫(yī)評估,在病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)前完成免疫接種可有效預(yù)防發(fā)病。
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