剛出生寶寶的黃疸值正常范圍在5-12毫克每分升,超過12毫克每分升需警惕病理性黃疸。新生兒黃疸可分為生理性和病理性兩類,通常出生后2-3天出現(xiàn),4-6天達(dá)高峰,7-10天逐漸消退。
足月新生兒黃疸值多數(shù)維持在5-12毫克每分升,早產(chǎn)兒可能略高但不超過15毫克每分升。生理性黃疸通常表現(xiàn)為面部和軀干輕度黃染,不伴隨嗜睡、拒奶等癥狀。此時(shí)可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)每日8-12次,配方奶喂養(yǎng)按需供給。日光照射時(shí)選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的柔和陽光,每日15-20分鐘,注意保護(hù)眼睛和生殖器。
當(dāng)黃疸值超過12毫克每分升或每日上升超過5毫克每分升,需考慮病理性黃疸。常見原因包括母嬰血型不合、紅細(xì)胞增多癥、感染或遺傳代謝性疾病。病理性黃疸往往進(jìn)展迅速,可能蔓延至四肢和手足心,伴隨發(fā)熱、哭聲尖細(xì)等異常表現(xiàn)。此時(shí)需立即就醫(yī),醫(yī)生可能建議藍(lán)光治療、靜脈注射免疫球蛋白或換血療法。血型不合引起的溶血性黃疸需使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物,感染性黃疸需根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察寶寶皮膚黃染范圍,記錄大小便次數(shù)和顏色。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至膝蓋以下、大便呈陶土色或尿液深黃,須立即測(cè)量經(jīng)皮膽紅素值。出院后3-5天需復(fù)查黃疸指標(biāo),早產(chǎn)兒或低體重兒應(yīng)增加隨訪頻率。哺乳母親需避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物,保持充足水分?jǐn)z入有助于降低母乳性黃疸概率。
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