頭癬可通過(guò)外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、剃發(fā)治療、消毒處理、光動(dòng)力治療等方式治療。頭癬通常由皮膚癬菌感染引起,表現(xiàn)為頭皮紅斑、脫屑、斷發(fā)或膿皰等癥狀。
頭癬患者可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等外用抗真菌藥物。酮康唑洗劑能抑制真菌細(xì)胞膜合成,聯(lián)苯芐唑乳膏對(duì)毛癬菌屬有殺菌作用,特比萘芬噴霧劑適用于大面積皮損。使用時(shí)需清潔患處后均勻涂抹,避免接觸眼睛。外用藥物適用于輕中度頭癬,需堅(jiān)持使用4-6周。
嚴(yán)重頭癬需配合口服伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片、氟康唑分散片等系統(tǒng)性抗真菌藥。伊曲康唑膠囊對(duì)須癬毛癬菌有效,特比萘芬片可干擾真菌固醇合成,氟康唑分散片適用于兒童患者??诜幬锆煶掏ǔ?-4周,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。伴有膿皰或瘢痕性脫發(fā)的患者優(yōu)先考慮口服治療。
病灶范圍較大時(shí)可剃除患處及周邊頭發(fā),減少真菌載體并提升藥物滲透效果。使用消毒剃刀將病變周圍3厘米內(nèi)頭發(fā)剃凈,每周重復(fù)1次直至痊愈。剃發(fā)后需焚燒或密封處理脫落毛發(fā),避免交叉感染。此方法常與局部用藥聯(lián)合使用,尤其適用于黃癬或黑點(diǎn)癬患者。
患者接觸過(guò)的梳子、帽子、枕巾等物品需用沸水煮燙或5%碘伏浸泡消毒。每日用硫磺皂清洗頭皮,浴巾單獨(dú)晾曬。家庭成員應(yīng)避免共用理發(fā)工具,寵物需同步排查真菌感染。環(huán)境消毒可切斷傳播途徑,預(yù)防復(fù)發(fā)和家庭內(nèi)傳播。
頑固性頭癬可采用5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法輔助治療。局部敷藥后通過(guò)特定波長(zhǎng)光照產(chǎn)生單態(tài)氧殺滅真菌,對(duì)耐藥菌株效果顯著。治療每2周進(jìn)行1次,3-5次為1療程??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性紅腫反應(yīng),需避光48小時(shí)。此法多用于常規(guī)治療無(wú)效的膿腫性頭癬。
頭癬治療期間應(yīng)保持頭皮干燥通風(fēng),避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素?;颊呤褂眠^(guò)的紡織品需每周更換消毒,痊愈后繼續(xù)用藥1-2周防止復(fù)發(fā)。兒童患者家長(zhǎng)需每日檢查頭皮情況,集體機(jī)構(gòu)感染者應(yīng)隔離治療。若用藥2周無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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