頭癬可通過(guò)外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、剃發(fā)治療、消毒護(hù)理、光動(dòng)力治療等方式治療。頭癬通常由皮膚癬菌感染引起,表現(xiàn)為頭皮紅斑、脫屑、斷發(fā)或膿皰等癥狀。
頭癬早期可外用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物。酮康唑洗劑能抑制真菌細(xì)胞膜合成,聯(lián)苯芐唑乳膏對(duì)毛癬菌屬效果顯著,特比萘芬噴霧劑適用于廣泛皮損。使用時(shí)需清潔頭皮后均勻涂抹,保持8-12小時(shí)后再?zèng)_洗。若出現(xiàn)局部灼熱感應(yīng)立即停用。
嚴(yán)重頭癬需口服伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片或氟康唑分散片。伊曲康唑膠囊對(duì)須癬毛癬菌有效,特比萘芬片能干擾真菌固醇合成,氟康唑分散片適用于兒童患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與柑橘類食物同服影響吸收。療程通常持續(xù)4-8周。
病灶面積較大時(shí)可剃除病發(fā)減少真菌載體。采用電動(dòng)剃刀剃凈病變周圍3厘米內(nèi)頭發(fā),每周重復(fù)1次直至痊愈。剃發(fā)后需用硫磺皂清洗頭皮,剃刀需專用并浸泡在75%酒精中消毒。該方法可提升外用藥滲透效率。
患者需每日煮沸消毒毛巾、枕巾等直接接觸物品,用含氯消毒液擦拭梳子。避免抓撓導(dǎo)致自體接種感染,瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解。家庭成員應(yīng)篩查潛在感染者,不共用理發(fā)工具。學(xué)校兒童患者需隔離至真菌鏡檢轉(zhuǎn)陰。
頑固性頭癬可采用5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法。局部敷藥后以紅光照射破壞真菌結(jié)構(gòu),每周治療1次,3-5次為療程。該方法對(duì)免疫功能低下者安全有效,治療后需避光48小時(shí)??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性紅斑但無(wú)永久性損傷。
頭癬患者應(yīng)保持頭皮干燥通風(fēng),避免戴密閉帽子。飲食增加富含鋅元素的海產(chǎn)品與堅(jiān)果,限制高糖食物攝入。治療期間每周復(fù)查真菌鏡檢,臨床癥狀消失后仍需鞏固用藥2周。家庭成員及密切接觸者建議預(yù)防性使用抗真菌洗劑,集體機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例需上報(bào)疾控部門。
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