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潰瘍性結(jié)腸炎如何確診

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潰瘍性結(jié)腸炎可通過臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式確診。該病可能與遺傳、免疫異常、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者排便頻率、糞便性狀、腹痛特點(diǎn)及持續(xù)時(shí)間。典型癥狀包括持續(xù)4周以上的黏液膿血便、里急后重感、左下腹絞痛。需記錄體重下降、發(fā)熱等全身癥狀，并排除感染性腸炎。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，家長(zhǎng)需注意記錄癥狀變化。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血、白細(xì)胞升高；C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥程度；糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)有助于區(qū)分炎癥性腸病與腸易激綜合征。需進(jìn)行至少3次糞便病原體檢測(cè)以排除細(xì)菌、寄生蟲感染。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生完成兒童糞便樣本采集。

3、結(jié)腸鏡檢查

這是確診的核心手段，需觀察直腸至回盲部的連續(xù)黏膜病變。典型表現(xiàn)為黏膜充血水腫、脆性增加、糜爛潰瘍形成，病變呈連續(xù)性分布。檢查前需進(jìn)行2-3天低渣飲食和腸道準(zhǔn)備，兒童需在麻醉下進(jìn)行。

4、影像學(xué)檢查

腹部CT或MRI可評(píng)估腸壁增厚、淋巴結(jié)腫大等改變，CT結(jié)腸成像能顯示全結(jié)腸黏膜細(xì)節(jié)。超聲檢查適用于監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度，特別是兒童患者復(fù)查時(shí)輻射量較低。急性重癥患者禁用鋇劑灌腸以防腸穿孔。

5、病理活檢

內(nèi)鏡下取3-5處病變黏膜送檢，典型組織學(xué)表現(xiàn)為隱窩結(jié)構(gòu)紊亂、隱窩膿腫、杯狀細(xì)胞減少。需與克羅恩病、腸結(jié)核等鑒別。病理檢查可明確病變嚴(yán)重程度，為制定治療方案提供依據(jù)。

確診后需長(zhǎng)期隨訪管理，急性期選擇低纖維、高蛋白飲食，緩解期逐步增加膳食纖維攝入。避免辛辣刺激食物，補(bǔ)充維生素D和鈣劑。定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)，保持適度運(yùn)動(dòng)改善腸道功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物，不可自行調(diào)整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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