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結(jié)核性腹膜炎腹水特點(diǎn)

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結(jié)核性腹膜炎腹水通常為滲出液,外觀呈草黃色或淡血性,靜置后易凝固,比重超過1.018,蛋白含量超過30g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過500×10?/L且以淋巴細(xì)胞為主。結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染腹膜引起的慢性炎癥,腹水是其常見臨床表現(xiàn)之一。

結(jié)核性腹膜炎腹水的形成與腹膜毛細(xì)血管通透性增加、淋巴回流受阻等因素有關(guān)。腹水檢查可見腺苷脫氨酶活性升高,對(duì)診斷具有較高特異性。腹水涂片抗酸染色或培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌可確診,但陽性率較低。腹水結(jié)核分枝桿菌DNA檢測(cè)可提高檢出率。腹水與血清白蛋白梯度小于11g/L有助于與門脈高壓性腹水鑒別。

結(jié)核性腹膜炎腹水需與惡性腫瘤、肝硬化、心衰等疾病引起的腹水相鑒別。惡性腫瘤腹水多為血性,可找到腫瘤細(xì)胞。肝硬化腹水為漏出液,外觀清亮,比重低于1.018,蛋白含量低于25g/L。心衰所致腹水多為漏出液,常伴雙下肢水腫。結(jié)核性腹膜炎腹水患者常伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀,腹部觸診可有揉面感。

結(jié)核性腹膜炎患者應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,多攝入高蛋白、高維生素食物。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則,常用抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。腹水量大時(shí)可適當(dāng)利尿,必要時(shí)行腹腔穿刺放液。患者需定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)及腹水消退情況,全程治療至少6-9個(gè)月。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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