結(jié)核性腹膜炎腹水顏色多為草黃色或淡黃色,少數(shù)情況下可呈血性或乳糜狀。結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染腹膜引起的慢性炎癥,腹水性狀變化與疾病進(jìn)展程度有關(guān)。
草黃色或淡黃色腹水是結(jié)核性腹膜炎的典型表現(xiàn),液體通常較為清亮,靜置后可能出現(xiàn)纖維蛋白凝塊。這類(lèi)腹水提示腹膜存在慢性炎癥反應(yīng),結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致腹膜毛細(xì)血管通透性增加,使血漿成分滲出形成滲出液。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)腹水蛋白含量升高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多以淋巴細(xì)胞為主。
血性腹水多見(jiàn)于合并腹膜血管損傷或結(jié)核性腹膜炎晚期病例,腹水中混有紅細(xì)胞使液體呈現(xiàn)淡紅色或暗紅色。這種情況可能與結(jié)核性肉芽腫侵蝕血管或合并門(mén)靜脈高壓有關(guān)。乳糜狀腹水較為罕見(jiàn),通常因結(jié)核病變累及腹腔淋巴管導(dǎo)致淋巴液漏出,腹水呈乳白色渾濁狀,靜置后可見(jiàn)分層現(xiàn)象。
結(jié)核性腹膜炎患者應(yīng)注意臥床休息,保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入,選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物如魚(yú)肉、蒸蛋、嫩豆腐等,避免辛辣刺激性食物。日常需監(jiān)測(cè)體溫和腹圍變化,記錄24小時(shí)尿量,穿著寬松衣物減少腹部壓迫感。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物,定期復(fù)查肝腎功能和腹部超聲,出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱不退或腹水突然增多時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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