寶寶發(fā)生核黃疸主要表現(xiàn)為皮膚黃染、嗜睡、吸吮無力、肌張力異常及尖叫等。核黃疸是新生兒膽紅素腦病的嚴(yán)重階段，通常由高膽紅素血癥引起，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、皮膚黃染
早期可見面部、軀干皮膚明顯發(fā)黃，隨后蔓延至四肢和手足心。黃疸進(jìn)展迅速，血清膽紅素水平可能超過342μmol/L。家長需每日在自然光下觀察黃疸變化，若發(fā)現(xiàn)黃染范圍擴(kuò)大或顏色加深，應(yīng)立即就醫(yī)檢測膽紅素值。
2、嗜睡
寶寶表現(xiàn)為異常安靜、難以喚醒，喂奶時(shí)易中斷吮吸進(jìn)入睡眠狀態(tài)。這種意識改變與膽紅素透過血腦屏障抑制中樞神經(jīng)有關(guān)。家長需記錄每日清醒時(shí)長，若持續(xù)超過4小時(shí)不主動覓食，需急診處理。
3、吸吮無力
哺乳時(shí)出現(xiàn)含接困難、吸吮頻率降低，可能伴隨進(jìn)食量減少50%以上。這與基底神經(jīng)節(jié)受損導(dǎo)致的協(xié)調(diào)障礙有關(guān)。家長可采用小勺喂養(yǎng)維持營養(yǎng)，同時(shí)監(jiān)測尿量防止脫水。
4、肌張力異常
早期可見全身肌肉松弛，后期轉(zhuǎn)為角弓反張或四肢強(qiáng)直。觸摸寶寶肢體時(shí)可發(fā)現(xiàn)僵硬或過度伸展，這些體征提示已發(fā)生神經(jīng)元變性。家長需避免強(qiáng)行拉伸肢體，保持側(cè)臥位防止誤吸。
5、尖叫
突發(fā)高頻尖聲哭叫，聲調(diào)特征性升高，可能伴隨眼球上翻或呼吸暫停。這種腦性尖叫源于膽紅素對腦干的毒性作用。家長應(yīng)立即進(jìn)行藍(lán)光治療準(zhǔn)備，同時(shí)安撫時(shí)避免過度搖晃。
發(fā)現(xiàn)上述任一表現(xiàn)均需緊急就醫(yī)，治療包括藍(lán)光照射、人血白蛋白輸注等。母乳喂養(yǎng)者需增加每日喂養(yǎng)次數(shù)至10-12次，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按需每2-3小時(shí)喂養(yǎng)。出院后定期隨訪聽力篩查和神經(jīng)系統(tǒng)評估，避免接觸萘丸等溶血誘發(fā)物。居家護(hù)理需保持室溫26-28℃，每日監(jiān)測黃疸消退情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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