慢阻肺患者可通過腹式呼吸訓練、縮唇呼吸訓練、上肢力量訓練、下肢耐力訓練、呼吸操等方式改善肺功能。鍛煉需根據(jù)病情嚴重程度和個體耐受性調整強度。
腹式呼吸通過膈肌下沉增加肺通氣量,適合慢阻肺穩(wěn)定期患者。取仰臥位屈膝,一手放腹部,吸氣時腹部隆起,呼氣時緩慢收縮腹肌。每日重復進行10-15分鐘,可配合噘嘴呼氣延長呼氣時間。該訓練能減少呼吸頻率,改善氣促癥狀。
縮唇呼吸通過增加氣道壓力防止小氣道塌陷。用鼻吸氣2秒,縮唇如吹口哨狀緩慢呼氣4-6秒,呼氣時間應為吸氣2-3倍。坐位或站立時均可練習,每組6-8次,每天3-4組。該方式能減少肺內(nèi)氣體潴留,緩解呼吸困難。
持0.5-2公斤啞鈴進行前平舉、側平舉等動作,每周3次,每次8-12次為1組,完成2-3組。上肢鍛煉可增強輔助呼吸肌力量,減輕日?;顒訒r的呼吸負荷。訓練時應避免屏氣,保持自然呼吸節(jié)奏。
平地步行從5分鐘開始,逐步延長至20-30分鐘,速度以能正常對話為宜。騎固定自行車初始阻力設為低檔,每周3-5次。下肢有氧運動可提高心肺耐力,運動時血氧飽和度低于90%需暫停并吸氧。
八段錦、六字訣等傳統(tǒng)呼吸操結合肢體動作與呼吸調控。推薦坐式八段錦,通過雙手托天、左右開弓等動作配合深呼吸,每日練習15-20分鐘。呼吸操能協(xié)調呼吸肌群運動,改善肺順應性。
慢阻肺患者鍛煉需避開空氣污染時段,寒冷天氣應在室內(nèi)進行。運動前后監(jiān)測血氧和心率,出現(xiàn)明顯氣促、紫紺或心率超過130次/分應立即停止。合并肺動脈高壓者應避免憋氣動作。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋清、魚肉等,維持呼吸肌質量。急性加重期應暫停鍛煉,穩(wěn)定期在醫(yī)生指導下循序漸進增加運動量。
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