肺心病可能會引起房顫。肺心病患者由于長期肺動脈高壓和右心負(fù)荷增加,可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變,進(jìn)而誘發(fā)房顫。
肺心病患者出現(xiàn)房顫主要與右心房擴(kuò)大和心肌重構(gòu)有關(guān)。肺動脈高壓導(dǎo)致右心室肥厚和擴(kuò)張,長期壓力負(fù)荷使右心房擴(kuò)大,心房肌纖維化程度加重。心肌重構(gòu)過程中電傳導(dǎo)異常,容易形成多個折返環(huán),觸發(fā)房顫。缺氧和高碳酸血癥也會影響心肌細(xì)胞電穩(wěn)定性,增加房顫發(fā)生概率。這類患者通常有呼吸困難加重、心悸、乏力等表現(xiàn),需通過心電圖和心臟超聲確診。
少數(shù)肺心病患者合并房顫可能與急性感染或電解質(zhì)紊亂有關(guān)。肺部感染會加重缺氧和炎癥反應(yīng),低鉀血癥或低鎂血癥可直接導(dǎo)致心肌電活動紊亂。這種情況起病較急,可能伴隨發(fā)熱、咳膿痰、意識模糊等癥狀,需要緊急糾正誘因并控制心室率。
肺心病患者應(yīng)定期監(jiān)測心功能,避免呼吸道感染,限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)心悸或脈搏不齊時及時就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)情況使用胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物,或建議射頻消融治療。日常需堅持氧療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練,控制液體攝入量,保持血氧飽和度在90%以上。
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