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小兒喘息性支氣管炎是怎么引起的

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小兒喘息性支氣管炎可能由呼吸道合胞病毒感染、過(guò)敏原刺激、先天性氣道發(fā)育異常、免疫功能低下、胃食管反流等因素引起,可通過(guò)抗病毒治療、環(huán)境控制、免疫調(diào)節(jié)、體位管理、霧化吸入等方式干預(yù)。

1、呼吸道合胞病毒感染

呼吸道合胞病毒是主要病原體,感染后導(dǎo)致支氣管黏膜水腫和黏液分泌增多?;純罕憩F(xiàn)為喘息伴發(fā)熱、咳嗽,肺部聽診可聞及哮鳴音。治療需遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化,重癥需靜脈注射利巴韋林注射液。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%左右,每日開窗通風(fēng)。

2、過(guò)敏原刺激

塵螨、花粉等過(guò)敏原誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng),引起支氣管平滑肌痙攣。典型癥狀為突發(fā)喘息、夜間加重,部分伴過(guò)敏性鼻炎。建議家長(zhǎng)使用防螨床品,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒、氯雷他定糖漿,配合沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。

3、先天性氣道發(fā)育異常

氣管支氣管軟化、血管環(huán)壓迫等先天缺陷導(dǎo)致氣道狹窄,易反復(fù)出現(xiàn)喘息性呼吸困難。這類患兒多在6月齡前發(fā)病,活動(dòng)或哭鬧時(shí)癥狀明顯。需通過(guò)支氣管鏡檢查確診,輕度病例可觀察隨訪,嚴(yán)重者需行氣管成形術(shù)。家長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)少量多餐,避免嗆咳誘發(fā)喘息。

4、免疫功能低下

早產(chǎn)兒、營(yíng)養(yǎng)不良兒童因免疫球蛋白A缺乏,更易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。表現(xiàn)為每月發(fā)作超過(guò)2次,病程遷延不愈。除規(guī)范治療急性發(fā)作外,建議家長(zhǎng)遵醫(yī)囑使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫,接種肺炎球菌多糖疫苗預(yù)防繼發(fā)感染。

5、胃食管反流

胃酸反流刺激氣道引發(fā)神經(jīng)源性炎癥,常見于平臥喂養(yǎng)的嬰兒。特征性表現(xiàn)為進(jìn)食后喘息、拒奶、弓背姿勢(shì)。確診需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè),治療需改用稠厚配方奶,抬高床頭30度,嚴(yán)重者需服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。

患兒日常應(yīng)避免接觸二手煙、冷空氣等刺激因素,發(fā)作期保持半臥位休息。飲食選擇易消化食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑增強(qiáng)抵抗力。建議家長(zhǎng)記錄喘息發(fā)作頻率和誘因,定期隨訪肺功能。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸頻率超過(guò)40次/分等危重表現(xiàn),須立即急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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