肺栓塞搶救需立即啟動急救流程,主要包括保持呼吸道通暢、高流量吸氧、抗凝治療、溶栓治療及必要時手術(shù)取栓。肺栓塞是血栓阻塞肺動脈或其分支導(dǎo)致的急癥,嚴(yán)重時可危及生命。
搶救肺栓塞的首要措施是確?;颊吆粑劳〞巢⒔o予高流量氧氣,有助于緩解低氧血癥。對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的高?;颊撸枇⒓挫o脈注射普通肝素或低分子肝素進(jìn)行抗凝治療,同時評估溶栓適應(yīng)癥。阿替普酶、尿激酶等溶栓藥物可快速溶解血栓,但需嚴(yán)格排除禁忌癥。對于存在溶栓禁忌或溶栓失敗的患者,可考慮經(jīng)導(dǎo)管碎栓或外科取栓術(shù)。在整個搶救過程中需持續(xù)監(jiān)測生命體征、血氧飽和度及心電圖變化,及時處理心律失常等并發(fā)癥。
肺栓塞患者度過急性期后應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房,繼續(xù)抗凝治療并逐步過渡到口服抗凝藥物。華法林、利伐沙班等藥物需根據(jù)凝血功能調(diào)整劑量,通常需維持治療3-6個月?;謴?fù)期患者應(yīng)避免久坐不動,穿著彈力襪預(yù)防深靜脈血栓復(fù)發(fā),定期復(fù)查凝血功能及下肢靜脈超聲。對于存在遺傳性易栓癥或腫瘤等基礎(chǔ)疾病的患者,可能需要延長抗凝時間或針對原發(fā)病進(jìn)行治療。
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