乙肝表面抗原檢查陽性通常提示存在乙肝病毒感染,是否嚴重需結合肝功能、病毒載量等指標綜合判斷。乙肝病毒感染后的病情發(fā)展主要有攜帶狀態(tài)、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等階段。
乙肝表面抗原陽性但肝功能正常且病毒載量低時,可能處于免疫耐受期或非活動性攜帶狀態(tài),此時無須特殊治療,但需定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA、肝臟超聲等指標。這類人群傳染性較低,日常生活接觸一般不會傳播病毒,但應避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,性接觸需采取防護措施。
若伴隨轉氨酶持續(xù)升高、乙肝病毒DNA陽性,則可能發(fā)展為慢性乙型肝炎,需考慮抗病毒治療。長期未控制的肝炎可能導致肝纖維化,表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。此時需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2b注射液等藥物抑制病毒復制,同時配合保肝治療。
當出現(xiàn)脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張等表現(xiàn)時,提示可能進展至肝硬化失代償期,需限制蛋白質攝入以防肝性腦病,必要時進行肝移植評估。少數患者可能發(fā)展為肝細胞癌,表現(xiàn)為甲胎蛋白升高、肝臟占位性病變,需通過手術切除、射頻消融或靶向藥物控制病情。
乙肝表面抗原陽性者應嚴格戒酒,避免使用對肝臟有損害的藥物如對乙酰氨基酚片。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入,適量補充維生素,選擇易消化的食物減輕肝臟負擔。建議每3-6個月復查肝功能、乙肝兩對半、肝臟彈性檢測等項目,育齡期女性妊娠前需評估母嬰傳播風險。接種乙肝疫苗是預防感染最有效的方式,家庭成員及密切接觸者應檢測抗體水平并及時補種。
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