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妊娠合并乙型肝炎怎樣治療

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妊娠合并乙型肝炎需根據(jù)肝功能、病毒載量等情況綜合治療，主要措施包括抗病毒治療、肝功能保護(hù)、母嬰阻斷及定期監(jiān)測(cè)。妊娠期乙肝治療需兼顧母嬰安全，避免使用有致畸風(fēng)險(xiǎn)的藥物。

1、抗病毒治療

對(duì)于高病毒載量孕婦，妊娠晚期可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片或替比夫定片等妊娠B級(jí)抗病毒藥物，降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能與HBV-DNA水平，產(chǎn)后根據(jù)情況調(diào)整方案。禁用干擾素等有明確胎兒風(fēng)險(xiǎn)的藥物。

2、肝功能保護(hù)

若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，可選用復(fù)方甘草酸苷片或多烯磷脂酰膽堿膠囊護(hù)肝，同時(shí)臥床休息。重度肝功能異常需住院治療，必要時(shí)終止妊娠。所有藥物使用需評(píng)估對(duì)胎兒的潛在影響。

3、母嬰阻斷

新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需聯(lián)合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成后續(xù)疫苗接種程序。高病毒載量孕婦避免母乳喂養(yǎng)。分娩方式選擇依據(jù)產(chǎn)科指征，剖宮產(chǎn)不能進(jìn)一步降低傳播概率。

4、定期監(jiān)測(cè)

孕早期需檢測(cè)HBV-DNA、肝功能及乙肝五項(xiàng)，孕中晚期每4-8周復(fù)查。出現(xiàn)皮膚黃染、乏力等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，警惕早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。

妊娠合并乙肝患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免勞累和情緒波動(dòng)。分娩后需繼續(xù)隨訪肝功能及病毒學(xué)指標(biāo)，慢性乙肝感染者每6個(gè)月復(fù)查一次。家庭成員建議接種乙肝疫苗，日常接觸無(wú)需特殊隔離。出現(xiàn)皮膚黏膜出血、意識(shí)模糊等重型肝炎表現(xiàn)時(shí)需緊急救治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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