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真菌性腦膜炎是怎么回事

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真菌性腦膜炎可能由隱球菌感染、念珠菌感染、曲霉菌感染、球孢子菌感染、組織胞漿菌感染等原因引起，可通過抗真菌藥物治療、對癥支持治療、免疫調節(jié)治療、手術治療、康復治療等方式干預。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下規(guī)范治療。

1、隱球菌感染

隱球菌感染是真菌性腦膜炎最常見病因，新型隱球菌通過呼吸道侵入后經(jīng)血行播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。患者可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、頸項強直等腦膜刺激征，部分伴有視力模糊或意識障礙。臨床常用兩性霉素B注射液聯(lián)合氟胞嘧啶片進行抗真菌治療，嚴重顱內壓增高時需用甘露醇注射液脫水降顱壓。

2、念珠菌感染

白色念珠菌感染多見于免疫功能低下人群，如長期使用免疫抑制劑或HIV感染者。典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱伴腦膜刺激征，腦脊液檢查可見假菌絲。治療首選兩性霉素B脂質體注射液，可聯(lián)合氟康唑氯化鈉注射液，合并腦膿腫時需評估手術引流指征。

3、曲霉菌感染

侵襲性曲霉菌感染常見于血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者，臨床進展迅速，常出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損。影像學可見腦梗死或出血性病灶，確診需腦脊液GM試驗陽性。伏立康唑片是首選藥物，耐藥菌株可選用注射用卡泊芬凈，合并顱內占位需神經(jīng)外科干預。

4、球孢子菌感染

粗球孢子菌流行于北美地區(qū)，通過吸入孢子導致原發(fā)性肺部感染后播散至腦膜。特征性表現(xiàn)為嗜酸性粒細胞性腦膜炎，慢性病程可形成腦基底池肉芽腫。長期口服氟康唑膠囊是標準方案，復發(fā)患者需改用兩性霉素B鞘內注射。

5、組織胞漿菌感染

莢膜組織胞漿菌感染在流行區(qū)可通過鳥糞傳播，彌散型感染可累及腦膜伴多臟器受累。臨床表現(xiàn)不典型，易誤診為結核性腦膜炎。確診依賴腦脊液組織胞漿菌抗原檢測，治療需持續(xù)使用伊曲康唑口服液至少12個月，重癥聯(lián)合兩性霉素B治療。

真菌性腦膜炎患者應保持充足營養(yǎng)攝入，選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等。臥床期間需每2小時翻身預防壓瘡，肢體功能障礙者應早期介入康復訓練。避免接觸霉變環(huán)境，糖尿病患者需嚴格控糖，HIV感染者須規(guī)范抗病毒治療。定期復查腦脊液及影像學評估療效，治療結束后仍需隨訪1年以上監(jiān)測復發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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