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為什么丙肝可以治愈乙肝不能

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丙肝可以治愈而乙肝不能,主要與病毒特性、復(fù)制機(jī)制和現(xiàn)有治療手段的差異有關(guān)。丙肝病毒屬于RNA病毒,其復(fù)制過(guò)程缺乏糾錯(cuò)機(jī)制導(dǎo)致變異率高但可被藥物靶向清除;乙肝病毒屬于DNA病毒,能形成穩(wěn)定的cccDNA持續(xù)潛伏在肝細(xì)胞核內(nèi),現(xiàn)有藥物難以徹底清除。

丙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制時(shí)依賴RNA聚合酶,該酶易被直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等精準(zhǔn)抑制,實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)治愈。病毒清除后肝臟炎癥逐漸消退,纖維化程度可能逆轉(zhuǎn)。乙肝病毒復(fù)制需經(jīng)過(guò)逆轉(zhuǎn)錄步驟,產(chǎn)生的共價(jià)閉合環(huán)狀DNA能長(zhǎng)期存在于細(xì)胞核,現(xiàn)有核苷類似物如恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片僅能抑制新病毒生成,無(wú)法清除cccDNA庫(kù)。免疫調(diào)節(jié)劑如聚乙二醇干擾素α-2b注射液雖能部分激活免疫清除,但治愈率仍有限。

乙肝病毒可整合入宿主基因組,導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)表達(dá)病毒抗原,誘發(fā)免疫耐受。慢性乙肝患者體內(nèi)往往存在功能耗竭的T細(xì)胞,無(wú)法有效識(shí)別和清除被感染肝細(xì)胞。丙肝病毒不整合宿主基因,急性感染期較強(qiáng)的免疫應(yīng)答有助于病毒清除。針對(duì)乙肝的功能性治愈策略如RNA干擾藥物、衣殼抑制劑、治療性疫苗等尚在臨床試驗(yàn)階段,而丙肝的直接抗病毒藥物組合方案已使治愈率超過(guò)95%。

預(yù)防乙肝病毒感染的疫苗接種可產(chǎn)生持久保護(hù)性抗體,但對(duì)已感染者無(wú)效。丙肝尚無(wú)疫苗,但治愈后仍可能再次感染。兩類病毒均需定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量和肝臟彈性檢測(cè),慢性乙肝患者須終身隨訪,警惕肝硬化或肝癌風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息、限制酒精攝入、避免肝毒性藥物等基礎(chǔ)護(hù)肝措施對(duì)兩類肝炎患者均至關(guān)重要。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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