慢性病毒性肝炎患者通常需要做肝功能檢查、病毒學(xué)檢測、影像學(xué)檢查、肝纖維化評估和肝組織活檢等檢查。慢性病毒性肝炎主要由乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染引起,可能表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀,需通過多項檢查明確病情。
肝功能檢查是評估肝臟損傷程度的基礎(chǔ)項目,包括血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白等指標。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細胞損傷,膽紅素異常可能反映膽汁淤積或肝細胞壞死。該檢查可動態(tài)監(jiān)測病情變化,但無法區(qū)分病毒性肝炎的具體類型,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
病毒學(xué)檢測通過血清學(xué)標志物和病毒核酸定量確定感染類型及病毒復(fù)制活性。乙型肝炎需檢測HBsAg、HBeAg、HBV-DNA等指標,丙型肝炎需檢測HCV抗體和HCV-RNA。病毒載量檢測對判斷傳染性、制定抗病毒方案具有關(guān)鍵作用,部分患者還需進行基因分型以指導(dǎo)用藥。
腹部超聲檢查可觀察肝臟形態(tài)、大小及門靜脈情況,能初步篩查肝硬化、腹水或肝占位性病變。彈性成像技術(shù)如FibroScan能無創(chuàng)評估肝纖維化程度,CT或MRI適用于復(fù)雜病例的精細評估。影像學(xué)異??赡芴崾炯膊∵M展,但無法替代病理診斷。
肝纖維化評估包括血清學(xué)模型和瞬時彈性成像。APRI評分、FIB-4指數(shù)等血清模型通過血小板、轉(zhuǎn)氨酶等指標計算纖維化概率。彈性成像通過測量肝臟硬度值判斷纖維化分期,數(shù)值超過7.4kPa通常提示顯著纖維化。這些無創(chuàng)方法可減少活檢需求,但準確性受肥胖、炎癥活動度等因素影響。
肝組織活檢是診斷肝纖維化和炎癥分級的金標準,通過穿刺獲取肝組織進行病理學(xué)分析??擅鞔_肝細胞壞死程度、纖維化分期及是否合并脂肪變等病變,對疑難病例的確診和治療方案調(diào)整具有不可替代的價值。但屬于有創(chuàng)操作,需評估出血風(fēng)險后實施。
慢性病毒性肝炎患者應(yīng)保持規(guī)律復(fù)查,根據(jù)醫(yī)生建議每3-6個月監(jiān)測肝功能與病毒載量。日常需嚴格戒酒,避免使用肝毒性藥物,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂飲食。出現(xiàn)黃疸、腹脹等癥狀加重時須及時就診,合并肝硬化者需定期篩查肝癌??共《局委熎陂g不可擅自停藥,所有藥物使用均需遵醫(yī)囑。
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