小兒肺炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、氧療、手術(shù)治療等方式治療。小兒肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入性因素、免疫缺陷等原因引起。
保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%,避免煙霧刺激?;純簯?yīng)臥床休息,采用半臥位緩解呼吸困難。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐,保證充足水分?jǐn)z入。家長需每日監(jiān)測體溫和呼吸頻率,觀察有無口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。
對痰液黏稠者可進行背部叩擊排痰,使用醫(yī)用霧化器吸入生理鹽水稀釋痰液。發(fā)熱時采用溫水擦浴物理降溫,禁用酒精擦浴。對于喘息明顯的患兒,可嘗試蒸汽吸入緩解氣道痙攣,但需在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行。
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素。病毒性肺炎可選用干擾素α2b噴霧劑、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物如羅紅霉素分散片。咳嗽劇烈時可短期使用氨溴索口服溶液祛痰。
當(dāng)血氧飽和度低于92%時需進行氧療,一般采用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在1-2升/分鐘。嚴(yán)重低氧血癥患兒可能需要使用經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣。氧療期間家長需密切觀察患兒呼吸狀況,防止二氧化碳潴留。
對于合并膿胸、肺膿腫等并發(fā)癥的患兒,可能需要進行胸腔閉式引流術(shù)。先天性肺發(fā)育異常導(dǎo)致的反復(fù)肺炎,可考慮肺段切除術(shù)。手術(shù)前后需加強呼吸道管理,預(yù)防術(shù)后感染,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用抗生素。
小兒肺炎康復(fù)期應(yīng)注意循序漸進增加活動量,避免劇烈運動。飲食上多補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、魚肉泥,適量增加新鮮蔬菜水果攝入。保持規(guī)律作息,避免接觸呼吸道感染患者。定期復(fù)查胸片,觀察肺部炎癥吸收情況。如出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽加重等情況應(yīng)及時復(fù)診。冬季可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。
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