高血壓可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張、慢性腎病等原因引起。高血壓通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀,可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療等方式干預(yù)。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者可能存在鈉離子代謝異?;蜓芫o張素系統(tǒng)基因變異。日常需定期監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入,避免熬夜等誘發(fā)因素。若血壓持續(xù)升高,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等藥物控制。
每日食鹽攝入量超過(guò)6克會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留,增加血容量和血管外周阻力。長(zhǎng)期攝入腌制食品、加工肉類等高鈉食物會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能。建議改用低鈉鹽,多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子,必要時(shí)聯(lián)合氫氯噻嗪片等利尿劑治療。
體重指數(shù)超過(guò)28時(shí),脂肪組織分泌的炎性因子會(huì)引發(fā)胰島素抵抗,導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮和腎素分泌增多。這類患者常合并血脂異常和糖耐量受損,需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,配合阿托伐他汀鈣片改善代謝,血壓控制不佳時(shí)可加用美托洛爾緩釋片。
長(zhǎng)期焦慮、睡眠不足會(huì)持續(xù)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,促使兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加,引起心率加快和血管收縮。表現(xiàn)為工作壓力大時(shí)血壓波動(dòng)明顯,需通過(guò)正念冥想緩解緊張情緒,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片等鈣拮抗劑治療。
腎小球腎炎、糖尿病腎病等會(huì)導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活,同時(shí)鈉排泄功能障礙?;颊叨喟橛幸鼓蛟龆?、下肢浮腫,需限制蛋白質(zhì)攝入,使用呋塞米片利尿,配合厄貝沙坦片阻斷血管緊張素受體。終末期患者可能需透析治療。
高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,飲食遵循低鹽低脂原則,適量食用芹菜、黑木耳等富含鉀鎂的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,冬季注意保暖防止血管痙攣。若出現(xiàn)視物模糊、胸痛等靶器官損害表現(xiàn),須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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