結(jié)核性腦膜炎常見(jiàn)癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、嘔吐、意識(shí)障礙、頸項(xiàng)強(qiáng)直。結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病，屬于重癥結(jié)核病，需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、頭痛

頭痛是結(jié)核性腦膜炎最早出現(xiàn)的癥狀，初期表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為劇烈脹痛或搏動(dòng)性疼痛。頭痛多位于前額或全頭部，常伴隨顱內(nèi)壓增高，咳嗽或低頭時(shí)加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)對(duì)光敏感、聲音敏感等伴隨癥狀。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物治療。

2、發(fā)熱

發(fā)熱多為不規(guī)則中低度熱，體溫波動(dòng)在37.5-39℃之間，午后或夜間較明顯。部分患者可表現(xiàn)為弛張熱，伴隨盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常規(guī)退熱藥效果不佳。需通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)確診，治療需聯(lián)合使用吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物。

3、嘔吐

嘔吐呈噴射性，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，多由顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致。嘔吐物常為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣嘔吐。兒童患者嘔吐癥狀更為突出，可能被誤診為胃腸炎。家長(zhǎng)需注意觀察是否伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上使用注射用甘露醇緩解腦水腫。

4、意識(shí)障礙

意識(shí)障礙從嗜睡、昏睡到昏迷不等，反映腦實(shí)質(zhì)受損程度。早期表現(xiàn)為注意力不集中、反應(yīng)遲鈍，后期可能出現(xiàn)譫妄、定向力喪失。嚴(yán)重者可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直或去皮層狀態(tài)。需緊急進(jìn)行腦脊液檢查明確診斷，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。

5、頸項(xiàng)強(qiáng)直

頸項(xiàng)強(qiáng)直是腦膜刺激征的典型表現(xiàn)，被動(dòng)屈頸時(shí)阻力明顯增大?？四岣裾骱筒剪斀蛩够麝?yáng)性，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)角弓反張。嬰幼兒可能表現(xiàn)為前囟膨隆而非典型頸強(qiáng)直。該癥狀提示腦膜炎癥已較嚴(yán)重，需住院接受鏈霉素注射液等二線抗結(jié)核藥物治療。

結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)保持臥床休息，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物?？祻?fù)期可進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝腎功能和聽(tīng)力，監(jiān)測(cè)抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)抽搐等情況需立即返院治療。