慢阻肺的分期主要包括穩(wěn)定期和急性加重期,臨床依據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、肺功能檢查結(jié)果等綜合評估。
穩(wěn)定期患者癥狀相對平穩(wěn),咳嗽、咳痰和活動后氣促等癥狀較輕或可耐受,肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比在50%以上。此階段需長期規(guī)范使用支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等,配合戒煙、呼吸康復(fù)訓(xùn)練等非藥物干預(yù)。急性加重期表現(xiàn)為癥狀突然惡化,咳嗽加劇、痰量增多或膿性痰、呼吸困難顯著加重,可能伴隨發(fā)熱等感染征象。肺功能檢查可見第一秒用力呼氣容積明顯下降,常需住院治療,包括氧療、抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片等藥物聯(lián)合應(yīng)用。部分患者因反復(fù)急性加重需評估是否合并其他疾病如支氣管擴張或肺心病。
慢阻肺患者需定期監(jiān)測肺功能,避免接觸煙霧粉塵等刺激物,冬季注意預(yù)防呼吸道感染。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如魚類、雞蛋、西藍(lán)花等,維持合理體重。適度進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練可改善肺功能,但需避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咯血或下肢水腫等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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