甲狀腺癌的危害主要包括局部浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移以及內(nèi)分泌功能紊亂。甲狀腺癌可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌,其中未分化癌惡性程度最高。
甲狀腺癌可能侵犯周圍組織如喉返神經(jīng)、氣管、食管等。喉返神經(jīng)受侵可導(dǎo)致聲音嘶啞,氣管受侵可能引起呼吸困難,食管受侵可能出現(xiàn)吞咽困難。腫瘤侵犯甲狀旁腺可能導(dǎo)致低鈣血癥,表現(xiàn)為手足抽搐。
甲狀腺癌常見頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊。乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高,但預(yù)后相對(duì)較好。濾泡狀癌較少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但更易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺癌可能轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等遠(yuǎn)處器官。肺轉(zhuǎn)移早期可能無癥狀,后期出現(xiàn)咳嗽、咯血。骨轉(zhuǎn)移可引起疼痛、病理性骨折。腦轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致頭痛、嘔吐、肢體功能障礙。未分化癌轉(zhuǎn)移速度快,預(yù)后差。
甲狀腺全切除術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退,需終身服用左甲狀腺素鈉片。髓樣癌可能分泌降鈣素導(dǎo)致腹瀉、面色潮紅。甲狀腺激素水平異??赡苡绊懶难芟到y(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和代謝功能。
甲狀腺癌診斷和治療過程可能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題。頸部手術(shù)瘢痕可能影響患者外貌和自信心。需長(zhǎng)期隨訪帶來的心理壓力,以及擔(dān)心復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的恐懼感都需要心理疏導(dǎo)。
甲狀腺癌患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能、頸部超聲和甲狀腺球蛋白等指標(biāo)。保持均衡飲食,適量攝入含碘食物。避免過度勞累和精神緊張,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。術(shù)后患者需注意頸部功能鍛煉,如有聲音改變、吞咽困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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