慢阻肺患者可通過呼吸訓練、有氧運動、抗阻訓練、柔韌性練習及日?;顒诱{(diào)整等方式進行康復鍛煉??祻湾憻捫韪鶕?jù)患者個體情況制定計劃,循序漸進并長期堅持。
腹式呼吸和縮唇呼吸是慢阻肺患者的基礎訓練方法。腹式呼吸通過膈肌下沉增加肺通氣量,練習時取仰臥位,一手放腹部感受呼吸時腹部的起伏。縮唇呼吸可延緩氣道塌陷,用鼻吸氣后縮唇緩慢呼氣,呼氣時間應為吸氣時間的2-3倍。這兩種訓練每天可進行3-4組,每組5-10分鐘。
步行、騎自行車和游泳等低強度有氧運動適合慢阻肺患者。運動強度以 Borg 自覺勞累量表評分為依據(jù),維持在3-4級為宜。初始可從每次10分鐘開始,每周3次,逐漸增加至每次30分鐘。運動時攜帶急救藥物,出現(xiàn)明顯氣促應立即停止。
使用彈力帶或小啞鈴進行上肢和下肢肌肉訓練,每周2-3次。上肢訓練可改善輔助呼吸肌功能,下肢訓練能增強活動耐力。每組動作重復8-12次,完成2-3組,組間休息1-2分鐘。訓練時應避免屏氣,保持自然呼吸節(jié)奏。
頸肩部、胸廓和軀干的拉伸運動有助于改善呼吸 mechanics。每個拉伸動作保持15-30秒,重復2-4次。胸廓擴張練習可配合深呼吸進行,如雙手抱頭做擴胸運動。這些練習宜在熱身或放松時進行,能緩解肌肉緊張。
采用能量節(jié)約技術,如坐下完成洗漱、穿衣等日?;顒??;顒訒r配合呼吸節(jié)奏,如提起重物時呼氣。將常用物品放在易取位置,避免過度彎腰或舉臂動作。必要時使用輔助器具,如帶輪推車搬運重物。
慢阻肺患者康復鍛煉需注意環(huán)境空氣清新,避免寒冷刺激。鍛煉前后監(jiān)測血氧飽和度,低于88%時需氧療。營養(yǎng)方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持合理體重。合并急性加重期應暫停鍛煉,穩(wěn)定后重新評估。建議在專業(yè)康復醫(yī)師指導下制定個性化方案,定期隨訪調(diào)整訓練計劃。
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