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慢性阻塞性肺疾病是如何形成的

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慢性阻塞性肺疾病通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染及遺傳因素共同作用形成。主要病理改變包括慢性支氣管炎和肺氣腫，表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限。

1、長(zhǎng)期吸煙

煙草煙霧中的焦油和有害氣體持續(xù)刺激氣道黏膜，導(dǎo)致支氣管上皮細(xì)胞纖毛功能受損，黏液分泌增多。同時(shí)會(huì)誘發(fā)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，破壞肺泡壁彈性纖維。這是該病最主要的致病因素，吸煙者患病概率顯著超過非吸煙人群。建議通過戒煙門診進(jìn)行行為干預(yù)，必要時(shí)可使用尼古丁貼片輔助。

2、空氣污染

長(zhǎng)期暴露于PM2.5、二氧化硫等污染物環(huán)境中，會(huì)引發(fā)氣道慢性炎癥反應(yīng)。這些顆粒物可沉積在終末細(xì)支氣管，刺激巨噬細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素8等炎性介質(zhì)，逐漸導(dǎo)致氣道重塑。使用空氣凈化設(shè)備、霧霾天減少外出是有效的防護(hù)措施。

3、職業(yè)暴露

煤礦、紡織、化工等行業(yè)從業(yè)者長(zhǎng)期接觸矽塵、棉塵或化學(xué)蒸汽，這些異物沉積在呼吸性細(xì)支氣管后，會(huì)誘發(fā)局部中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和蛋白酶-抗蛋白酶失衡。職業(yè)防護(hù)需配備符合標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩，定期進(jìn)行肺功能篩查。

4、反復(fù)感染

兒童期嚴(yán)重的下呼吸道感染可能影響肺部發(fā)育，成年后頻繁的支氣管炎發(fā)作會(huì)加重氣道損傷。銅綠假單胞菌等病原體定植可形成生物膜，持續(xù)刺激產(chǎn)生IL-17等促炎因子。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗，急性發(fā)作時(shí)及時(shí)使用左氧氟沙星片等抗生素。

5、遺傳缺陷

α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者由于SERPINA1基因突變，無法有效抑制中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶，使得肺泡間隔被過度分解。這類患者可能在40歲前就出現(xiàn)肺氣腫改變，需定期檢測(cè)血清α1-AT水平，必要時(shí)進(jìn)行蛋白替代治療。

預(yù)防慢性阻塞性肺疾病需建立三級(jí)防護(hù)體系：首要避免吸煙和二手煙暴露，減少危險(xiǎn)因素接觸；其次對(duì)高危人群定期進(jìn)行肺功能檢查，早期發(fā)現(xiàn)氣流受限；確診后應(yīng)堅(jiān)持使用噻托溴銨粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑，配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。日常注意保暖防感冒，保持室內(nèi)通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，飲食宜選擇高蛋白易消化食物，分次少量飲水稀釋痰液。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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