慢性阻塞性肺疾病可能由長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)粉塵暴露、空氣污染、遺傳因素及反復(fù)呼吸道感染等原因引起。慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病,可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練及疫苗接種等方式干預(yù)。
煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)損傷氣道和肺泡結(jié)構(gòu),導(dǎo)致慢性炎癥和黏液分泌增多。吸煙者出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀時(shí),可能與支氣管黏膜纖毛功能受損有關(guān)。建議使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,并嚴(yán)格戒煙。
長(zhǎng)期接觸矽塵、棉塵等職業(yè)性粉塵會(huì)引發(fā)肺部慢性炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為勞動(dòng)后氣促加重。此類(lèi)患者可能伴隨FEV1進(jìn)行性下降,需佩戴防護(hù)裝備并使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀。
長(zhǎng)期暴露于PM2.5等污染物會(huì)加劇氣道高反應(yīng)性,誘發(fā)支氣管痙攣。這類(lèi)患者常出現(xiàn)晨起胸悶癥狀,建議在霧霾天氣減少外出,必要時(shí)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解急性發(fā)作。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易出現(xiàn)肺氣腫改變,表現(xiàn)為年輕時(shí)即出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降。此類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)肺功能,避免肺部感染,必要時(shí)補(bǔ)充α-1抗胰蛋白酶。
兒童期嚴(yán)重下呼吸道感染可能導(dǎo)致肺發(fā)育異常,成年后易進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾病。這類(lèi)患者急性加重期可使用左氧氟沙星片聯(lián)合茶堿緩釋片治療,穩(wěn)定期建議接種肺炎球菌疫苗。
慢性阻塞性肺疾病患者需保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練可改善通氣效率,飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋,但需控制碳水化合物攝入量以防二氧化碳潴留加重。定期隨訪(fǎng)肺功能檢查,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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