腦出血和腦血栓的癥狀包括頭痛、嘔吐、肢體無力、言語障礙、意識(shí)模糊等。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形等因素引起,腦血栓多與動(dòng)脈粥樣硬化、房顫等有關(guān)。兩者均屬于急癥,需立即就醫(yī)。
腦出血和腦血栓患者常出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛,尤其是腦出血時(shí)疼痛更為明顯。頭痛可能與顱內(nèi)壓升高或腦組織缺血缺氧有關(guān)。腦血栓引起的頭痛可能逐漸加重,伴隨頭暈或眩暈。腦出血的頭痛多為爆炸樣或刀割樣,常伴有惡心嘔吐?;颊咝璞3职察o,避免情緒激動(dòng),及時(shí)就醫(yī)檢查。
嘔吐是腦出血的典型癥狀之一,多呈噴射性,與顱內(nèi)壓急劇升高有關(guān)。腦血栓患者也可能出現(xiàn)嘔吐,但程度相對(duì)較輕。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可含有膽汁。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂,患者應(yīng)側(cè)臥防止誤吸,醫(yī)護(hù)人員會(huì)給予止吐藥物如甲氧氯普胺注射液對(duì)癥處理。
腦血栓常導(dǎo)致單側(cè)肢體無力或偏癱,多突然發(fā)生且進(jìn)展迅速。腦出血引起的肢體無力可能伴隨肌張力增高或病理反射陽性。上肢和下肢可同時(shí)受累,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走困難等。康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、電刺激等,有助于功能恢復(fù)。
腦出血和腦血栓均可損傷語言中樞,表現(xiàn)為表達(dá)困難、理解障礙或構(gòu)音不清。腦血栓可能引起完全性失語,患者無法說出自發(fā)語言。腦出血導(dǎo)致的言語障礙常伴隨意識(shí)水平下降。語言康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅(jiān)持,包括發(fā)音練習(xí)、閱讀理解等,嚴(yán)重者可使用交流輔助工具。
腦出血患者易出現(xiàn)意識(shí)障礙,從嗜睡到昏迷不等,與出血量和部位相關(guān)。腦血栓引起的意識(shí)改變相對(duì)較輕,但大面積梗死也可導(dǎo)致昏迷。意識(shí)模糊可能伴隨瞳孔變化、呼吸節(jié)律異常等腦干受壓表現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測生命體征,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或降顱壓治療。
腦出血和腦血栓患者需絕對(duì)臥床休息,頭部抬高15-30度。飲食應(yīng)以低鹽、低脂、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,避免嗆咳??祻?fù)期要循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉,定期監(jiān)測血壓血糖。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。出院后需按時(shí)服藥,定期復(fù)查頭顱CT或MRI,出現(xiàn)異常癥狀立即返院。
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