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腦血栓取栓術(shù)護(hù)理要注意什么

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腦血栓取栓術(shù)后護(hù)理需重點關(guān)注生命體征監(jiān)測、穿刺部位管理、用藥規(guī)范、康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥預(yù)防。主要有術(shù)后體位管理、穿刺點觀察、抗凝藥物使用、肢體功能鍛煉、飲食調(diào)整等措施。

1、術(shù)后體位管理

患者術(shù)后需保持平臥位，頭部抬高15-30度以減輕腦水腫風(fēng)險。術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈翻身或坐起，防止穿刺部位出血。若使用股動脈穿刺路徑，患側(cè)下肢需制動8-12小時。密切觀察意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡或言語障礙需立即通知醫(yī)護(hù)人員。

2、穿刺點觀察

每2小時檢查穿刺部位有無滲血、血腫或假性動脈瘤形成。動脈壓迫器需維持6-8小時，拆除后使用彈力繃帶加壓包扎。局部出現(xiàn)腫脹、疼痛或皮膚發(fā)紺時，可能提示血管并發(fā)癥，需緊急進(jìn)行超聲檢查。保持穿刺處皮膚清潔干燥，術(shù)后3天內(nèi)禁止淋浴。

3、抗凝藥物使用

術(shù)后需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。聯(lián)合抗凝治療時需監(jiān)測凝血酶原時間，觀察牙齦出血、黑便等出血傾向。禁止擅自調(diào)整劑量，合并消化道潰瘍患者需配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊使用。

4、肢體功能鍛煉

術(shù)后24小時開始被動關(guān)節(jié)活動，48小時后逐步進(jìn)行床邊坐起訓(xùn)練。存在偏癱患者需每日進(jìn)行3-5次患側(cè)肢體按摩，配合針灸或經(jīng)皮電刺激治療。語言障礙者需早期介入發(fā)音訓(xùn)練，從單字、單詞到短句循序漸進(jìn)?？祻?fù)訓(xùn)練強度以不引起明顯疲勞為度。

5、飲食調(diào)整

術(shù)后6小時可飲少量溫水，次日過渡到低鹽低脂流質(zhì)飲食。吞咽障礙患者需經(jīng)評估后選擇糊狀食物，進(jìn)食時保持45度半臥位。每日飲水1500-2000毫升，適當(dāng)增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。合并糖尿病患者需定時監(jiān)測血糖，控制碳水化合物攝入量。

腦血栓取栓術(shù)后3個月內(nèi)需定期復(fù)查頭顱CT血管成像，觀察血管再通情況。保持血壓穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下，避免情緒激動或用力排便。戒煙限酒，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如步行或太極拳。出現(xiàn)頭痛加劇、肢體無力復(fù)發(fā)等癥狀時需立即返院檢查。家屬需協(xié)助記錄每日用藥情況及功能恢復(fù)進(jìn)度，配合康復(fù)治療師制定個性化訓(xùn)練計劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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