藥物性哮喘可通過避免誘發(fā)藥物、使用支氣管擴(kuò)張劑、吸入糖皮質(zhì)激素、口服抗過敏藥物、免疫調(diào)節(jié)治療等方式治療。藥物性哮喘通常由阿司匹林、β受體阻滯劑、抗生素等藥物誘發(fā),表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽等癥狀。
治療藥物性哮喘的首要措施是立即停用可疑誘發(fā)藥物。常見誘發(fā)藥物包括阿司匹林、非甾體抗炎藥、β受體阻滯劑如普萘洛爾片、某些抗生素如青霉素V鉀片等?;颊邞?yīng)建立詳細(xì)的用藥記錄,就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生藥物過敏史。對(duì)于必須使用的藥物,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試脫敏治療或?qū)ふ姨娲幬铩?/p>
急性發(fā)作時(shí)可使用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑快速緩解支氣管痙攣。對(duì)于頻繁發(fā)作的患者,可配合長效支氣管擴(kuò)張劑如富馬酸福莫特羅粉吸入劑維持治療。這類藥物通過松弛支氣管平滑肌改善通氣功能,但需注意過量使用可能引發(fā)心悸等不良反應(yīng)。
規(guī)律使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等糖皮質(zhì)激素可有效控制氣道炎癥反應(yīng)。吸入給藥能直接作用于呼吸道,減少全身副作用。對(duì)于中重度患者可能需要聯(lián)合長效支氣管擴(kuò)張劑如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。治療期間應(yīng)定期評(píng)估肺功能,根據(jù)病情調(diào)整劑量。
對(duì)于由藥物過敏反應(yīng)誘發(fā)的哮喘,可配合使用抗組胺藥物如氯雷他定片或孟魯司特鈉片。這類藥物能阻斷過敏介質(zhì)釋放,減輕氣道高反應(yīng)性。特別適用于伴有過敏性鼻炎等特應(yīng)性體質(zhì)的患者,但需注意部分抗過敏藥物可能引起嗜睡等副作用。
難治性藥物性哮喘患者可考慮免疫調(diào)節(jié)治療。奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的重度過敏性哮喘,能顯著減少急性發(fā)作。對(duì)于阿司匹林誘發(fā)哮喘,可嘗試漸進(jìn)式脫敏治療。生物靶向治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
藥物性哮喘患者應(yīng)建立個(gè)人用藥檔案,就診時(shí)主動(dòng)說明藥物過敏史。日常需避免接觸已知誘發(fā)藥物及交叉過敏原,家中常備急救藥物。建議定期進(jìn)行肺功能檢查和哮喘控制測(cè)試,在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下制定長期管理方案。保持居住環(huán)境清潔,避免塵螨、寵物皮屑等常見過敏原,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。出現(xiàn)胸悶、氣促等先兆癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)使用緩解藥物,癥狀持續(xù)不緩解需立即就醫(yī)。
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