腦梗塞可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起,腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板聚集、控制危險因素、康復訓練、手術(shù)治療等方式治療。
長期高血壓、高血脂或糖尿病可能導致腦血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊,斑塊破裂后誘發(fā)血栓堵塞血管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、言語不清等癥狀。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。急性期可考慮靜脈注射注射用阿替普酶進行溶栓。
房顫患者左心房內(nèi)血栓脫落,隨血流阻塞腦動脈。常見癥狀包括意識障礙、單側(cè)肢體無力。需長期服用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝,必要時行左心耳封堵術(shù)。發(fā)作時可使用注射用尿激酶溶栓,但須嚴格把握時間窗。
長期高血壓導致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變,管腔狹窄引發(fā)腔隙性梗死。多表現(xiàn)為純運動性輕偏癱或構(gòu)音障礙。需嚴格控制血壓,可選用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥,配合胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。
惡性腫瘤、妊娠或遺傳性抗磷脂抗體綜合征等導致血液黏稠度增高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復發(fā)作的短暫性腦缺血。需治療原發(fā)病,必要時使用低分子肝素鈣注射液抗凝,聯(lián)合血塞通軟膠囊改善微循環(huán)。
自身免疫性疾病如大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等引發(fā)血管壁炎癥性狹窄。常伴有發(fā)熱、血沉增快等全身癥狀。需使用醋酸潑尼松片免疫抑制,嚴重時聯(lián)用環(huán)磷酰胺片,配合銀杏葉提取物注射液改善腦灌注。
腦梗塞患者日常需低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適度進行步行、太極拳等有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘。嚴格監(jiān)測血壓血糖,戒煙限酒??祻推诳稍趯I(yè)指導下進行肢體功能訓練與語言康復。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時須立即就醫(yī)。
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