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過敏性哮喘有必要換肺嗎

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過敏性哮喘通常無須換肺,絕大多數(shù)患者可通過規(guī)范藥物控制和生活管理有效緩解癥狀。換肺手術(shù)僅適用于極少數(shù)終末期肺功能衰竭且其他治療無效的重癥患者。

過敏性哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥和過敏反應(yīng),治療核心在于長(zhǎng)期抗炎與避免過敏原接觸。吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑可有效控制氣道炎癥,聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑能改善通氣功能。針對(duì)急性發(fā)作,短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可快速緩解支氣管痙攣。免疫調(diào)節(jié)治療如奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的重癥患者。同時(shí)需通過過敏原檢測(cè)明確觸發(fā)因素,避免接觸塵螨、花粉等致敏物質(zhì),保持室內(nèi)空氣流通。

肺移植手術(shù)需符合嚴(yán)格指征,包括持續(xù)嚴(yán)重低氧血癥、肺功能進(jìn)行性惡化至終末期、合并不可逆肺心病等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)涉及排斥反應(yīng)、感染及長(zhǎng)期免疫抑制劑使用帶來的并發(fā)癥。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等抗排異藥物,且五年生存率有限。過敏性哮喘患者除非出現(xiàn)不可逆肺纖維化等終末期病變,否則通過上述藥物聯(lián)合環(huán)境控制多能穩(wěn)定病情。

建議患者定期監(jiān)測(cè)肺功能,隨身攜帶急救藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和冷空氣刺激。居家使用防螨床品,安裝空氣凈化器,飲食中增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物如柑橘類魚類。若出現(xiàn)癥狀加重或藥物控制不佳,應(yīng)及時(shí)至呼吸科調(diào)整治療方案,而非直接考慮創(chuàng)傷性極大的肺移植手術(shù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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