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什么是哮喘和過(guò)敏性哮喘

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哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，過(guò)敏性哮喘是哮喘最常見(jiàn)的類(lèi)型，由特定過(guò)敏原觸發(fā)。哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，過(guò)敏性哮喘則具有明確的過(guò)敏原暴露史，癥狀與免疫球蛋白E介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)。

1、哮喘定義

哮喘以氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限為特征，支氣管平滑肌收縮、黏膜水腫及黏液分泌增多導(dǎo)致氣道狹窄。典型癥狀包括夜間加重的喘息、呼吸困難，部分患者伴隨干咳。肺功能檢查顯示呼氣峰流速變異率超過(guò)10%，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性可輔助診斷。環(huán)境刺激如冷空氣、煙霧可能誘發(fā)非過(guò)敏性哮喘發(fā)作。

2、過(guò)敏性哮喘機(jī)制

過(guò)敏性哮喘由塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原引發(fā)，機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫球蛋白E抗體，導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)。這類(lèi)患者常合并過(guò)敏性鼻炎或濕疹，血清總免疫球蛋白E水平升高，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血液過(guò)敏原檢測(cè)可明確致敏物質(zhì)。癥狀發(fā)作具有季節(jié)性或環(huán)境暴露相關(guān)性。

3、病理改變差異

普通哮喘與過(guò)敏性哮喘均存在氣道重塑，但后者嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)更顯著。長(zhǎng)期未控制的過(guò)敏性哮喘可能出現(xiàn)基底膜增厚、杯狀細(xì)胞增生等不可逆結(jié)構(gòu)改變。部分重癥過(guò)敏性哮喘患者對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)較差，需聯(lián)合生物靶向藥物如奧馬珠單抗。

4、診斷方法

診斷需結(jié)合病史、體格檢查和肺功能測(cè)試。過(guò)敏性哮喘需額外進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性免疫球蛋白E檢測(cè)。呼出氣一氧化氮測(cè)定有助于評(píng)估氣道嗜酸性炎癥水平。兒童患者需注意與病毒感染后喘息鑒別。

5、治療原則

控制藥物首選吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑，急性發(fā)作時(shí)使用短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇吸入溶液。過(guò)敏性哮喘患者需避免接觸已知過(guò)敏原，嚴(yán)重者可考慮脫敏治療。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并過(guò)敏性鼻炎的兒童患者。

哮喘患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肺功能，保持居住環(huán)境清潔干燥，避免飼養(yǎng)毛絨寵物。冬季外出佩戴口罩防止冷空氣刺激，飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì)。過(guò)敏性哮喘患者需定期清洗床品減少塵螨滋生，花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng)。所有患者均應(yīng)隨身攜帶急救藥物，并學(xué)習(xí)識(shí)別急性發(fā)作的先兆癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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