屈光不正可通過佩戴框架眼鏡、佩戴角膜接觸鏡、角膜屈光手術(shù)、晶體植入手術(shù)、視覺訓(xùn)練等方式治療。屈光不正通常由眼球前后徑異常、角膜曲率異常、晶狀體調(diào)節(jié)能力下降等因素引起,表現(xiàn)為視物模糊、視疲勞、頭痛等癥狀。
框架眼鏡是最常見的矯正方式,適用于近視、遠(yuǎn)視和散光。鏡片通過改變光線折射路徑補(bǔ)償屈光缺陷,具有安全、可隨時(shí)更換的優(yōu)勢(shì)。選擇時(shí)需醫(yī)學(xué)驗(yàn)光確定度數(shù),鏡架需貼合鼻梁和耳部。高度數(shù)患者可選高折射率鏡片減輕重量,但可能伴隨色散現(xiàn)象。
包括軟性隱形眼鏡和硬性透氧性角膜接觸鏡,直接貼合角膜表面矯正視力。軟鏡適合中低度屈光不正,日拋型可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。硬鏡能更好矯正不規(guī)則散光,但需適應(yīng)期。使用中需嚴(yán)格清潔護(hù)理,避免超時(shí)佩戴導(dǎo)致角膜缺氧。
通過激光切削改變角膜曲率,主要有全飛秒激光手術(shù)和半飛秒激光手術(shù)。全飛秒手術(shù)制作角膜基質(zhì)透鏡后取出,切口更小。半飛秒手術(shù)需制作角膜瓣后激光切削。手術(shù)要求角膜厚度足夠,術(shù)后可能出現(xiàn)干眼、眩光,需定期復(fù)查。
適用于高度近視或角膜薄患者,將人工晶體植入眼內(nèi)。常用有晶體眼人工晶體植入術(shù)和透明晶體置換術(shù)。前者保留自身晶狀體,后者替換混濁晶狀體??赡芤l(fā)白內(nèi)障、青光眼等并發(fā)癥,需嚴(yán)格篩查前房深度等指標(biāo)。
針對(duì)調(diào)節(jié)功能異常引起的視疲勞,通過眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、聚焦練習(xí)改善睫狀肌調(diào)節(jié)能力。常用方法包括反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練、立體視卡訓(xùn)練等,需在視光師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。對(duì)假性近視和輕度調(diào)節(jié)不足效果較好,但無法改變器質(zhì)性屈光問題。
屈光不正患者應(yīng)每1-2年復(fù)查視力變化,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。飲食可補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜,適度戶外活動(dòng)有助于延緩近視進(jìn)展。高度近視者須避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜脫離,出現(xiàn)閃光感或視野缺損需立即就醫(yī)。
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