沙眼的檢查方法主要有裂隙燈檢查、結(jié)膜刮片檢查、熒光素染色檢查、淚液分泌試驗(yàn)、角膜地形圖檢查等。沙眼是由沙眼衣原體感染引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,早期診斷有助于控制病情發(fā)展。
裂隙燈檢查是沙眼診斷的基礎(chǔ)方法,通過顯微鏡放大觀察瞼結(jié)膜濾泡、乳頭增生及角膜血管翳等典型病變。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)上瞼結(jié)膜充血、濾泡呈膠狀增生,嚴(yán)重者出現(xiàn)線狀或網(wǎng)狀瘢痕。該檢查無需特殊準(zhǔn)備,但需配合醫(yī)生指令轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。
結(jié)膜刮片檢查可采集瞼結(jié)膜上皮細(xì)胞進(jìn)行吉姆薩染色,直接觀察沙眼衣原體包涵體。操作時(shí)用無菌刮匙輕刮上瞼結(jié)膜,將樣本涂片固定后送檢。該方法對早期沙眼診斷特異性較高,但需注意避免刮傷角膜,檢查后可能短暫出現(xiàn)異物感。
熒光素染色可顯示角膜上皮損傷情況,將熒光素鈉滴入結(jié)膜囊后用鈷藍(lán)光觀察。沙眼患者常見角膜上方微小點(diǎn)狀著色,提示衣原體侵襲導(dǎo)致的表層點(diǎn)狀角膜炎。檢查后會出現(xiàn)短暫視物黃染,30分鐘內(nèi)可自行消退,檢查前需摘除隱形眼鏡。
淚液分泌試驗(yàn)通過濾紙測量淚液分泌量,評估沙眼繼發(fā)的干眼程度。將試紙條懸掛于下瞼中外1/3處,5分鐘后測量浸濕長度。沙眼晚期因結(jié)膜瘢痕化常導(dǎo)致淚液分泌減少,結(jié)果低于10毫米需考慮合并干眼癥,檢查時(shí)需保持自然眨眼。
角膜地形圖通過計(jì)算機(jī)分析角膜曲率,評估沙眼血管翳引起的角膜不規(guī)則散光。檢查時(shí)注視固定光點(diǎn),儀器會采集數(shù)千個(gè)角膜數(shù)據(jù)點(diǎn)生成三維圖像。該檢查對判斷是否需要角膜移植具有指導(dǎo)意義,全程無接觸且無痛感。
確診沙眼后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用四環(huán)素眼膏或阿奇霉素口服治療,避免共用毛巾等個(gè)人物品。日常注意眼部清潔,用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊,外出佩戴防塵眼鏡。飲食宜補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、雞蛋等,促進(jìn)角膜上皮修復(fù)。治療期間每月復(fù)查裂隙燈,觀察濾泡消退及瘢痕形成情況,出現(xiàn)視物模糊需及時(shí)復(fù)診。
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