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造成先天性失明的原因

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先天性失明可能由遺傳因素、孕期感染、早產(chǎn)視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障、視神經(jīng)發(fā)育異常等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、遺傳因素

部分基因突變會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素變性、萊伯先天性黑蒙等遺傳性眼病。這類(lèi)疾病多表現(xiàn)為出生后即無(wú)光感或視力快速退化，可能伴隨眼球震顫。確診需通過(guò)基因檢測(cè)，目前針對(duì)特定基因突變可采用基因替代療法，如視網(wǎng)膜下注射voretigene neparvovec注射液。家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行眼科篩查。

2、孕期感染

妊娠期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒或弓形蟲(chóng)可能導(dǎo)致胎兒眼部發(fā)育畸形。典型表現(xiàn)為小眼球、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎癥或視神經(jīng)萎縮，常合并聽(tīng)力障礙等其他畸形。孕前接種風(fēng)疹疫苗、避免生食可預(yù)防。確診后需抗病毒治療聯(lián)合視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練，如使用更昔洛韋眼用凝膠控制活動(dòng)性感染。

3、早產(chǎn)視網(wǎng)膜病變

未成熟視網(wǎng)膜血管異常增殖是早產(chǎn)兒致盲主因，與高濃度氧療密切相關(guān)。病變分為5期，4期后出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離需玻璃體切割手術(shù)。預(yù)防關(guān)鍵在于規(guī)范新生兒氧療管理，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患兒定期眼底篩查。急性期可注射雷珠單抗注射液抑制血管增生。

4、先天性白內(nèi)障

晶狀體混濁阻擋光線(xiàn)傳入，可能與母體糖尿病、染色體異常有關(guān)。表現(xiàn)為瞳孔區(qū)白色反光，需在出生后6周內(nèi)行白內(nèi)障吸除術(shù)避免形覺(jué)剝奪性弱視。術(shù)后需配戴矯正眼鏡或植入人工晶狀體，配合遮蓋療法促進(jìn)視力發(fā)育。部分病例需使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩術(shù)后后囊混濁。

5、視神經(jīng)發(fā)育異常

視神經(jīng)缺損或發(fā)育不全常合并腦部畸形，如視隔發(fā)育不良綜合征。通過(guò)MRI可見(jiàn)視神經(jīng)變細(xì)，可能伴隨垂體功能異常。目前尚無(wú)有效治療方法，可嘗試視覺(jué)刺激訓(xùn)練配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。家長(zhǎng)需注意預(yù)防患兒意外傷害。

對(duì)于先天性失明患兒，家長(zhǎng)應(yīng)盡早進(jìn)行定向行走訓(xùn)練和觸覺(jué)教育，選擇有聲玩具促進(jìn)認(rèn)知發(fā)育。定期評(píng)估殘余視力，合理使用助視器。孕期做好TORCH篩查，控制妊娠期糖尿病，避免接觸致畸物質(zhì)。新生兒期完成眼底篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診至專(zhuān)科醫(yī)院。建立多學(xué)科協(xié)作的康復(fù)計(jì)劃，包括眼科醫(yī)生、康復(fù)治療師和特殊教育教師共同參與。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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