糠秕孢子性毛囊炎主要由馬拉色菌過度增殖引起,常見誘因包括皮脂分泌旺盛、高溫潮濕環(huán)境、免疫力下降、長期使用糖皮質(zhì)激素以及遺傳易感性。該病表現(xiàn)為毛囊性丘疹或膿皰,伴瘙癢或灼熱感。
青春期、油性膚質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)導(dǎo)致皮脂腺分泌過多油脂,為馬拉色菌提供生長所需營養(yǎng)。患者前胸、后背等皮脂腺密集區(qū)域易出現(xiàn)紅色毛囊性丘疹,表面可有鱗屑。建議使用二硫化硒洗劑或酮康唑洗劑清潔皮膚,避免使用厚重護(hù)膚品。
夏季或長期處于悶熱環(huán)境會(huì)促進(jìn)馬拉色菌繁殖。常見于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者等出汗較多人群,表現(xiàn)為頸部、上臂對(duì)稱分布的瘙癢性皮疹。保持皮膚干爽,穿著透氣衣物,局部可外用聯(lián)苯芐唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏。
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑患者易繼發(fā)本病。皮疹范圍較廣且易反復(fù),可能伴隨脫屑。需控制基礎(chǔ)疾病,短期外用克霉唑軟膏,嚴(yán)重者口服伊曲康唑膠囊。
長期外用曲安奈德乳膏等糖皮質(zhì)激素會(huì)破壞皮膚微生態(tài)平衡,抑制局部免疫功能,導(dǎo)致馬拉色菌異常增殖。表現(xiàn)為用藥部位出現(xiàn)密集毛囊性膿皰。需逐步停用激素,改用酮康唑乳膏聯(lián)合溫和保濕劑修復(fù)皮膚屏障。
部分患者存在角蛋白基因突變或天然免疫缺陷,皮膚對(duì)馬拉色菌清除能力較弱。這類患者發(fā)病年齡較早,癥狀持續(xù)時(shí)間長。建議定期使用抗真菌沐浴露,避免搔抓,必要時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
日常需選擇無油配方的護(hù)膚品,避免辛辣刺激飲食。洗澡時(shí)水溫不宜過高,浴后及時(shí)擦干皮膚褶皺部位。若皮疹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診,通過真菌鏡檢明確診斷。治療期間注意消毒貼身衣物及床品,避免與他人共用毛巾等個(gè)人物品。
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