云南馬錢具有祛風除濕、消腫止痛、通絡散結等藥用價值,其藥用部位主要為干燥成熟的種子,但因其含有劇毒的馬錢子堿等成分,必須在專業(yè)醫(yī)師指導下嚴格炮制并使用。
云南馬錢性溫味苦,具有顯著的祛風除濕功效。在中醫(yī)理論中,風濕痹痛多因風寒濕邪侵襲經絡,導致氣血運行不暢。云南馬錢能深入筋骨,驅逐風寒濕邪,對于因風濕邪氣滯留引起的關節(jié)疼痛、屈伸不利、肌肉酸痛等癥狀有一定緩解作用。其作用機制可能與其中所含的生物堿能抑制炎癥介質釋放、改善局部血液循環(huán)有關。常用于輔助治療類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等疾病引起的痹證,但須與其他藥物配伍,并經過規(guī)范的炮制以減毒。
云南馬錢具有良好的消腫止痛作用。其含有的士的寧等生物堿成分對中樞神經系統(tǒng)有興奮作用,并能刺激感覺神經末梢,提高痛閾,從而產生鎮(zhèn)痛效果。同時,它能促進局部血液循環(huán),加速炎性物質的吸收與消散,對于跌打損傷、瘀血腫痛、癰疽瘡毒等病癥所致的局部紅腫熱痛有改善效果。在治療軟組織挫傷、骨折后期腫痛或某些慢性炎癥性疼痛時,可在外用制劑中見到其應用,但內服須極度謹慎,嚴格控制劑量。
云南馬錢擅長通絡散結,即疏通經絡,消散結節(jié)腫塊。中醫(yī)認為,經絡不通、氣血瘀滯可形成痰核、瘰疬或局部硬結。云南馬錢藥力峻猛,能走竄通絡,破除瘀滯,對于經絡瘀阻所致的麻木、癱瘓、筋肉拘攣以及痰瘀互結形成的淋巴結結核、乳腺增生結節(jié)等有一定消散作用。其興奮脊髓、增強骨骼肌緊張度的藥理特性,也被用于治療重癥肌無力、面神經麻痹等神經系統(tǒng)疾病,但這屬于高風險用藥范疇,必須在嚴密監(jiān)控下進行。
云南馬錢所含的士的寧能選擇性興奮脊髓,增強骨骼肌的緊張度,改善肌肉無力狀態(tài);同時也能興奮大腦皮層,提高感覺中樞功能。這一藥用價值使其在傳統(tǒng)上被用于治療肢體癱瘓、小兒麻痹后遺癥、肌無力等運動功能障礙性疾病。其興奮作用對于呼吸中樞也有一定刺激效果,在特定情況下可用于搶救呼吸抑制。然而,這種興奮作用治療窗極窄,劑量稍大即可能導致肌肉強直、驚厥甚至呼吸麻痹,因此絕不可自行使用。
現(xiàn)代藥理研究表明,云南馬錢中的某些生物堿成分在體外實驗中顯示出一定的抗腫瘤活性,可能通過抑制腫瘤細胞增殖、誘導細胞凋亡等途徑發(fā)揮作用。這為其“散結”功效提供了部分現(xiàn)代科學解釋,提示其在輔助治療某些腫瘤方面具有研究潛力。目前這主要處于實驗研究階段,尚未成為成熟的臨床治療方案。任何基于此潛在價值的應用,都必須遵循嚴格的臨床試驗規(guī)范,患者切勿聽信偏方而擅自使用。
鑒于云南馬錢毒性劇烈,安全使用至關重要。其生品嚴禁內服,外用也須適量。臨床使用的均為經過砂燙、油炸等嚴格炮制后的制品,以降低毒性。即使炮制后,也須由中醫(yī)師辨證后配伍使用,常用劑量極小,且多入丸散劑。誤服或過量使用可導致頭痛、眩暈、焦慮、肌肉抽搐、強直性驚厥,嚴重時危及生命。普通民眾切勿自行采集、配制或服用含云南馬錢的藥方。若因醫(yī)療需要服用相關制劑,必須密切觀察身體反應,出現(xiàn)任何不適立即就醫(yī)。平時應注意將此類毒性藥材放置在兒童無法觸及的地方,避免誤食風險。
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