經期腹痛可能由原發(fā)性痛經、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。原發(fā)性痛經通常表現(xiàn)為下腹墜脹或痙攣性疼痛,子宮內膜異位癥可能伴隨性交痛和不孕,子宮腺肌病常見經量增多和經期延長,盆腔炎性疾病可伴有發(fā)熱和異常分泌物,子宮肌瘤可能導致壓迫癥狀和月經異常。
原發(fā)性痛經與月經期前列腺素分泌增多有關,常見于年輕女性。疼痛多出現(xiàn)在月經來潮前1-2天,持續(xù)2-3天,表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛,可能放射至腰骶部或大腿內側??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、萘普生鈉膠囊等藥物緩解疼痛。熱敷下腹部或適當運動也有助于減輕癥狀。
子宮內膜異位癥是子宮內膜組織生長在子宮外的疾病,可能引起進行性加重的痛經。典型癥狀包括深部性交痛、排便痛和不孕。病灶常見于卵巢、子宮骶韌帶等部位。診斷需結合超聲檢查和血清CA125檢測。治療可選用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球、左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)等。
子宮腺肌病是子宮內膜腺體侵入子宮肌層導致的疾病,多見于經產婦。主要癥狀為逐漸加重的痛經、經量增多和經期延長。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮均勻性增大、質硬。超聲檢查顯示子宮肌層增厚伴回聲不均。治療可選擇左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)、達那唑膠囊、促性腺激素釋放激素激動劑等。
盆腔炎性疾病多由上行性感染引起,常見病原體包括淋病奈瑟菌和沙眼衣原體。急性期表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多,慢性期可導致輸卵管粘連和不孕。治療需根據病原學檢查結果選擇抗生素,如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片、甲硝唑氯化鈉注射液等。嚴重者可能需要住院靜脈用藥。
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,黏膜下肌瘤尤其容易引起痛經和月經量增多。肌瘤壓迫膀胱或直腸可能導致尿頻、便秘等癥狀。治療取決于癥狀嚴重程度和患者年齡,可選藥物有米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動劑等。肌瘤較大或癥狀嚴重者可能需要行子宮肌瘤剔除術或子宮切除術。
經期腹痛患者應注意休息,避免劇烈運動和重體力勞動。保持會陰清潔,勤換衛(wèi)生巾。飲食宜清淡,適量補充含鐵食物如瘦肉、動物肝臟等。避免生冷、辛辣刺激性食物。疼痛明顯時可嘗試熱敷下腹部。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、異常分泌物等癥狀,應及時就醫(yī)檢查。有生育需求者應盡早排查子宮內膜異位癥等疾病。
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